静脉溶栓绿色通道流程图
第一步 急诊科护士 分诊可疑卒中患者
急诊患者
分诊护士评价辛辛那提院前筛查表
可疑卒中 危重患者
内科急诊室 急诊抢救室
第二步 急诊医师 初筛患者（<10min）
1.发病时间小于4.5h
问病史查体 2.临床考虑缺血性脑卒中
符合初筛标准 3.年龄18-80岁
4.NIHSS>4
1.监测生命体征及氧饱和度 2.预约急诊头颅CT
3.通知卒中小组 4.开放静脉通道留置套管针
5.急查血常规、凝血功能、电解质、血糖、心肌酶及肾功能 6.急诊心电图 运送至CT室（<25min） CT结果判读（<45min）
第三步 卒中小组评估是否适合溶栓 转入神经内科监护室
责任医师初筛 上级医师确诊
核对溶栓适应症及禁忌症
家属知情同意并签署知情同意书
溶栓：阿替普酶（0.9mg/kg.最大剂量
90mg)10%静脉推注（<1min),其余持续静点1小时
辛辛那提院前卒中评分表
寻找下例体征之一（任何一项异常强烈提示脑卒中）
1 口角歪斜（令患者示齿或微笑）
正常 两侧面部运动对侧
异常 一侧面部运动不如另一侧
2 上肢无力(令患者闭眼，双上肢伸出10秒)
正常 双上肢运动一致或无移动
异常 一侧上肢无移动，另一侧下落
3 言语异常（令患者说吃葡萄不吐葡萄皮）
正常 用词正确，发音不含糊
异常 用词错误，发音含糊或不能讲
脑疝的抢救流程
呼 吸 衰 竭 脑 疝 加压给氧 人工呼吸 剧烈头痛 气管插管 烦躁不安 （呼吸机） 频繁呕吐 昏迷不醒 疝侧瞳孔先小后散大， 紧接双侧瞳孔散大 眼球固定， 合 并 损 伤 眼底视乳头水肿
降 颅 压 保护脑细胞
请有关科室 会诊 处理 快速静注甘露醇 头部冰敷或冷敷 酌情静注地塞米松 冬眠疗法
查血型、拍片、CT扫描、术前准备
继续保守治疗 手术治疗
心 脏 停 搏 胸外心脏按压 静注肾上腺素 阿托品 利多卡因 休 克 酌情用升压药 输液、输血 处理伤口 处理内出血
神经内科常见急危重症抢救流程
