孕妇糖耐量状态与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能情况及妊
娠结局分析
符琳鑫1 陈秀芹2
【摘 要】摘 要 目的：研究探讨孕妇不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能情况及对妊娠结局的影响。方法: 选择2014年10月-2016年10月在本院产前检查及待产孕妇145例为研究对象，根据糖耐量试验结果分为妊娠期期糖尿病(糖尿病组46例)、妊娠糖耐量减低(糖耐量减低组50例)、结果正常者(正常组49例)，比较各组孕妇胰岛素抵抗和分泌功能情况以及妊娠结局。结果：胰岛素抵抗程度(HOMA-IR)糖尿病组最高，糖耐量减低组次之，正常组最低(Plt;0.05)；胰岛素分泌功能(HOMA-β)糖尿病组最低，糖耐量减低组次之，正常组最高(Plt;0.05)。胰岛素增量(AIR3-10)、胰岛素分泌曲线下面积(AUC-I、AUC-II)糖尿病组最低，糖耐量减低组次之，正常组最高(Plt;0.05)。3组孕妇妊娠结局无统计学差异(Pgt;0.05)。结论：与正常糖耐量孕妇相比，有妊娠糖尿病以及糖耐量减低孕妇存在胰岛素抵抗且有β细胞功能受损，提示孕妇该指标的异常应引起重视并加以规范治疗。 【期刊名称】中国计划生育学杂志 【年(卷),期】2017(025)008 【总页数】3
【关键词】关键词 孕妇；糖耐量状态；胰岛素抵抗；胰岛β细胞 ·临床研究·
孕妇在妊娠期易出现糖代谢异常，引起妊娠期糖尿病(GDM)。研究表明可能与遗传、自身免疫、炎性反应等因素有关[1]。随着人们膳食结构的改变以及生活
水平的提高其发病率进一步升高[2]。本研究旨在探讨不同糖耐量状态下孕妇的胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的变化，以及对妊娠结局的影响，为GDM的防治提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2014年10月-2016年10月在本院产前检查及待产孕妇共145例。根据糖耐量测定结果将妊娠妇女分为妊娠期糖尿病(糖尿病组)、妊娠糖耐量减低(糖耐量减低组)、正常妊娠者(正常组)。所有研究对象均为单胎，无呼吸、心血管、肝肾等系统严重疾病，无其他妊娠合并症和并发症。所有研究对象及其家属均知情并签署知情同意书。 1.2 方法
所有研究对象抽取晨空腹静脉血，测定空腹血糖(FBG)及胰岛素(FINS)，根据测定结果计算稳态模型β细胞功能指数[HOMA-β=20×FINS/(FBG-3.5)]稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5)。静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)：研究对象清晨空腹状态下在3min内快速推注50%葡萄糖(400mg/kg)，分别在0min、3min、5min、8min、10min、30min、1h、2h抽血，测定各时段血糖以及胰岛素水平，计算平均胰岛素增量(AIR3-10)、第一时相和第二时相胰岛素分泌曲线下面积(AUC-I、 AUC-II)。对3组孕妇妊娠结果进行比较，并使用1min、5min阿普加评分进行评价比较。 1.3 诊断标准[3]
各组孕妇均在孕中后期进行50g葡萄糖筛选试验，1h后抽血测定血糖，血糖lt;7.8mmol/L为正常；≥7.8mmol/L者 3天后行75g葡萄糖筛查试验，分别
测定空腹、1、2、3h的血糖和胰岛素。GDM诊断标准：1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.6mmol/L，3h血糖≥7.8mmol/L，符合上述两项及以上即诊断为GDM，1项异常诊断为妊娠糖耐量异常。 1.4 统计学处理
所获得的数据采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用检验；当Plt;0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组孕妇一般情况比较
3组对象的一般情况比较均无差异(Pgt;0.05)，见表1。 2.2 3组孕妇胰岛素抵抗和分泌功能比较
比较3组孕妇的胰岛素抵抗以及分泌功能，其HOMA-IR糖尿病组最高，正常组最低(Plt;0.05)； HOMA-β分泌功能糖尿病组最低，正常组最高(Plt;0.05)。见表2。
2.3 3组孕妇各时相胰岛素分泌功能比较
3组孕妇的AIR3-10、AUC-I水平依次升高，各组间差异具有统计学意义(Plt;0.05)；3组AUC-II水平依次升高，且糖尿病组低于另外两组(Plt;0.05)，但糖耐量减低组与正常组之间无统计学差异(Pgt;0.05)。见表3。 2.4 3组孕妇妊娠结果比较
3组孕妇妊娠结果比较均无差异 (Pgt;0.05)，且均未见其他严重并发症。见表4。
3 讨论
妊娠期妇女体内激素水平发生改变(如孕酮、雌激素等)，这些激素具有较强的
孕妇糖耐量状态与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能情况及妊娠结局分析
