开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的临床研究
倪绍端;王光磊
【摘 要】目的:探讨开胸术后罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛的有效性和安全性.方法:将60例食管癌手术患者分为两组,每组30例.A组为静脉镇痛组,B组为罗哌卡因肋间神经阻滞+静脉镇痛组.观察患者术后VAS评分和相关副作用发生情况.结果:两组比较,术后早期静脉镇痛复合罗哌卡因肋间神经阻滞组VAS评分低于静脉镇痛组,且未增加副作用的发生.结论:罗哌卡因肋间神经阻滞镇痛可安全、有效地应用于开胸术后的患者.
【期刊名称】《临床医药实践》 【年(卷),期】2007(016)010 【总页数】2页(P991-992)
【关键词】罗哌卡因;开胸手术;VAS评分 【作 者】倪绍端;王光磊
【作者单位】泗阳县人民医院,江苏,泗阳,223700;江苏省徐州医学院附属医院,江苏,徐州,221003 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
临床 医药实践杂志 2007 年 10 月第 16卷第 10 期文章编号 ：1671-8631(2007)10-0991-02开 胸 术 后 罗 哌 卡 因 肋 间神 经 阻 滞 镇 痛 的 临床 研 究倪绍 端 1 ， 王 光 磊 2（
1 ． 泗 阳县人 民 医 院 ， 江 苏 泗 阳 223700:2.江苏省徐 州 医 学院 附 属 医 院 ，江 苏 徐 州 221003 ）摘要目的 ：探讨开胸 术后 罗哌卡因肋 间神经阻滞镇痛 的有效性 和安全性 。 方法 ：将 60 例食管癌手术患者分为两组 ， 每组 30 例 。 A 组 为静脉镇痛组 ．B 组 为 罗哌 卡因肋 间神经阻滞 十 静脉镇痛组 。 观察患者术后 VAS 评分和相关 副作用发生情况 。 结果 ：两组 比较 ，术后 早期静脉镇痛复合罗哌卡因肋 间神经阻滞组 VAS 评分低 于静脉镇痛组 ，且 未 增加副作用 的发生 。 结论 ：罗哌卡 因肋 间神经阻滞镇痛可安全 、 有效地应用 于 开胸术后 的患者 。关键词罗哌卡因 ；开胸手术 ；VAS 评分中图分类号 ：R614.4文献标识码 ：B开胸术后切口剧烈疼痛，严重影响患者呼吸运动，导致 咳嗽无力、通气功能降低，并易发生呼吸衰竭、感染及肺不张 等并发症…。通过观察罗哌卡因肋间神经阻滞复合静脉镇痛方式的临床效果，探讨开胸术后安全、有效的镇痛方式。 1 资料与方法1.1- 般资料 选择 60 例行食管中段癌根治术患者，ASAl～ Ⅲ级 ，年龄 56-73岁，体重 52 ～ 71kg 。 随机分为静脉镇痛组 (A组)和罗哌卡因肋间神经 阻滞十 静脉镇痛组 （ B 组 ） ，每组 30例。1.2 方法 患者均用全凭静脉麻醉。 以咪达唑仑 0.1mg/kg、瑞芬太尼 1FL9/k9 、 阿曲库铵 0.8mg/kg 和异丙酚 1.5mg/kg 静 脉诱导后气管内插管。 术中以丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵 维持麻醉，芬太尼总用量为8tlg/kg。 B 组患者在关胸前由同 一外科医生用 0.375%罗哌卡因 20ml。 行肋间神经阻滞，阻 滞穿刺点为肋椎关节外侧 2cm 的肋间血管周围， 自 壁层胸 膜向外穿刺，每一 肋间给药 4mL ，阻滞切口 、 上下各 2 个肋 间的肋间神经及引流口周围。 术毕患者完全清醒，呼吸、肌张力完全恢复后拔除气管导管。 静脉给予 1.5mg/kg 曲马多负 荷剂量，两组患者均接一 次性静脉输注泵行术后镇痛，配方 如下：12mg/kg 曲马多、 6mg 格拉司琼加入生理盐水配成200ml,溶液，按 2ml ．/h 持续泵人 。 1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS) 在拔管后 Oh 、2h 、6h 、24h及 48h进行痛觉评分．0 分为无痛． 10 分为剧
痛，≤2 分为优．2 ～4 分为良，4 ～ 6 分为中，>6 分为差。 于术后 6h 观察 相关副作用，如恶心呕吐、头痛、呼吸抑制等发生率。1.4统计学处理’采用 SPSS10.o统计软件分析，VAS 评分采用 j ±s 表示，进行，检验．P
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