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单位:填表时间: 序
姓名 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
别
性
身份证号
居社区
健康
所在村
联系方式
身体状况 发烧
乏力
咳嗽
X月XX日—X月XX日
村级联系人 班组 核实人
是否接触 联系方式 出
行 参加宴会
重点疫区
情
况 情况
来源人员
备 注
XXX有限公司职工健康统计表
专业资料整理
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15 16 17
专业资料整理
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日期
职工人数
XXX有限公司复工前职工健康情况汇总表
接触重点疫区人员人数
发热人数
上岗人数
未上岗人数
备注
填报日期:2024年 月 日 填表人: 联系电话: 第一责任人: 联系电话:
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单位:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
体温检测情况、防护口罩佩戴情况、与重点疫区来源人员接触情况、处置措施
序号
班组
姓名
性别
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
备注
XXX有限公司职工进厂体温检测表
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日期
职工人数
XXX有限公司职工体温检测情况汇总表
接触重点疫区
发热人数
人员人数
上岗人数
未上岗人数
汇总人
备注
专业资料整理