三维适形放射治疗食管癌临床研究 本文关键词食管癌，临床研究，放射治疗
三维适形放射治疗食管癌临床研究 本文简介摘要目的研究CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床效果。方法选择217年1月-219年1月来我院治疗食管癌的病患进行研究，共计5例，将其以随机分组的方式分为两组，即研究组与对照组，对照组给予常规模拟定位放射治疗，研究组采用CT模拟定位的同时为其实施三维适型放射治疗法，比对不同治疗方式一
三维适形放射治疗食管癌临床研究 本文内容
摘要目的研究CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床效果。方法选择217年1月-219年1月来我院治疗食管癌的病患进行研究，共计5例，将其以随机分组的方式分为两组，即研究组与对照组，对照组给予常规模拟定位放射治疗，研究组采用CT模拟定位的同时为其实施三维适型放射治疗法，比对不同治疗方式一的临床治疗情况。结果对比两组研究入选病患的近期治疗情况，研究组完全缓解、部分缓解数多于对照组，其中，研究组完全缓解有9例，比对照组多3例，研究组部分缓解有11例，多于对照组2例，比较其总有效率，研究组为8.%，对照组为6.%，数据差异对比性大P<.5。结论CT模拟定位三维适形放射治疗的临床效果比常规模拟定位放射治疗佳，可用于食管癌病患的临床治疗中，值得临床推广使用。
关键词CT模拟；定位三维适形；放射治疗；食管癌；临床研究
食管癌在临床是是一类常见的恶性肿瘤，一旦病发则会对病患的身体健康以及心理造成严重的影响，同时也会为病患带来一定的经济压力与精神压力。就当前临床来看，食管癌的治疗方式通常以放射治疗为主，但是病患治疗后的生存率普遍不高，据有关资料调查显示，食管癌治疗后的生存率约为7-13%[1]，在治疗后，会改善其症状，但也容易复发，具有一定的反复性，在复发后还会产生一系列的并发症现象，这对于治疗预后是有不利影响的。造成经现象的主要原因与钡餐造影时定位呈现的肿瘤不完全有关，如此便形成肿瘤残留情况，而且，肿瘤的大小以及转移情况不能全面显示也将致使治疗效果受到影响[2]。本文具体对食管癌采用CT模拟定位三维适形放射治疗的效果情况加以探讨，详见如下报道。
1资料与方法
1一般资料本次挑选217年1月-219年1月来我院治疗食管癌的5例病患加以分析，5例研究病患成员在选择不同的治疗方式的情况下分成各自的小组，分别为研究组与对照组，研究组男17例，女性病患有8例，病患的年龄为29-75岁，平均年龄（6.41±145）岁；对照组男性病患有18例，女性病患有7例，病患的年龄为3-74岁，平均年龄（6.58±192）岁。所有病患生活质量卡氏分不低于7分，且心、肾、肝、肺功能正常，无食管穿孔等放射治疗禁忌症，无远处转移。病患根据CT片分为Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期。研究组Ⅰ-Ⅱ期有1例，对照组Ⅰ-Ⅱ期有11例，研究组Ⅲ-Ⅳ期有15例，对照组Ⅲ-Ⅳ期有14例，对比各研究小组的临床资料，数据差异性相对较小P>.5，有继续研究对比意义。2方法对照组病患给予
常规模拟定位放射治疗，东芝X线模拟机，型号为LX-4A，病患取平卧位，给予少数钡餐，透视设置为9-1KV，模拟机机架头左右旋转，将食管放置在放置轴上，即瘤距治疗，上界、下界在可见病灶上端以及下端各放3厘米，两侧界各放2厘米，同时设一前二后斜野，将各项定位参数记录下来，并记录好射野宽度、长度以及机架角等[3]，同时于病患身上标记上等中心眯，直接加速器1MVX线外照射，5次/周，2Gy/次，总剂量控制在66Gy以内。研究组病患运用CT模拟定位给予三维适型放射治疗，采用Marconi公司生产提供的PQ2螺旋CT以及ACQSIM软件包图像处理与射野设计软件，病患取平卧位，躺于CT模拟定位扫描床上，具体的扫描范围为食管入口——横膈下胃贲门下，将层间距与层厚均设置为3毫米，窗位为4，窗宽为3。完成扫描并采集数据后重建图像，勾画肿瘤靶区以及重要脏器组织，再进行射野设计。在上下界可见病灶的上端位置与下端位置各放3厘米，侧界范围在肿瘤靶区容积外放2厘米。设计一前二后斜野，再由TPS（计算机辅助设计治疗计划系统）展开剂量计算。外照射运用美国Varian公司21/C直线加速器1MVX线，5次/周，2Gy/次，总剂量控制在66Gy以内。3评定方法观察研究组与对照组病患两年内的生活状态，同时记录治疗期间所产生的各项不良反应症状，其中包含放射性肺炎与放射性食管炎。病患治疗效果分为三个不同的等级，即完全缓解、部分缓解、稳定，完全缓解完成治疗后，其临床症状完全消失，消失维持时间超过一个月；部分缓解经治疗，病患肿瘤体积缩小一半以上，同时缩小维持时间超过一个月，且未发现任何新病灶，原病灶未出现恶化问题；稳定完成阶段性治疗后，病患肿瘤体积缩小度低于一半，或增大低于25%，未出现新病灶；进展病患肿瘤增大度超过25%或有新病灶出现。治疗总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。4统计学方法运用SPSS1统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“xˉ±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X2”来检测。结果P<.5，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。
2结果
对比两组病患的近期治疗效果，研究组完全缓解数与部分缓解数要多于对照组，其中，研究组完全缓解有9例，比对照组多3例，研究组部分缓解有11例，对照组部分缓解少2例，两组数据差异对比度明显P<.5，如见表1。比较研究组与对照组的不良反应情况，研究组共有6例出现了不良反应，不良反应率为2%，具体包含3例放射性肺炎与3例放射性食管炎，而对照组共有12例病患出现了不良反应，占本组总倒数的4%，具体包含5例放射性肺炎与7例放射性食管炎，差异对比显著P>.5，差异显著，统计学有对比价值P<.5。对比两组病患的生存率，研究组两年内生存率为8%（22/25），对照组两年内生存率为6%（16/25），差异有一定的统计学意义P<.5。
3讨论
临床中，对于食管癌的治疗往往以放射治疗为主，这是因为手术治疗的难度大，创伤大，有些病患不易耐受，为此，放射治疗法不失为好的治疗选择，此治疗法除了可以取得良好的治疗效果外，同时，此技术法的技术相对较先进，对于提升治疗准确度有着十分重要的作用。在此之前，临床具体运用相对传统的模拟机完成定位治疗，但是，因为食管肿瘤具有不对称的特性，所以极易产生照射野
区异常问题，使治疗效果受到影响，然而，CT模拟以准确判断肿瘤的具体位置，不会产生个体差异性问题，可完全显示出肿瘤各组织情况，确保其安全性。CT影像是实施CT模拟定位的前提基础，它能将人体轮廓与组织虚拟显示出来，从而对正常组织与病灶或与器官之间的关系情况进行判断，以此显示出肿瘤分布、大小以及坐标等具体情况[4]。本研究中，研究组与对照组各自采用不同的模拟定位方法实施放射治疗，针对病患的不良反应情况来看，研究组共有6例出现了不良反应，不良反应率为2%，具体包含3例放射性肺炎与3例放射性食管炎，而对照组共有12例病患出现了不良反应，占本组总倒数的4%，具体包含5例放射性肺炎与7例放射性食管炎，差异对比显著P>.5，差异显著，统计学有对比价值P<.5，与此同时，研究组完全缓解例数、部分缓解例数均比对照组多，两组数据差异对比度不小P<.5。由上可见，食管癌病患运用CT模拟定位完成三维适形放射治疗能够控制不良反应的产生，同时提升整体的治疗效果与生存率，具有临床推广价值。
作者张佳
三维适形放射治疗食管癌临床研究 来源网络整理
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2021年三维适形放射治疗食管癌临床研究
