糖尿病高危人群的筛查及社区干预意义

糖尿病高危人群的筛查及社区干预意义

叶秀丽

【摘 要】目的：探讨社区干预对糖尿病高危人群的意义。方法：筛查糖尿病高危人群1 000名，采用健康管理技术，对该人群进行为期1年的社区干预及健康管理。对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析。结果：通过社区干预及健康管理，居民的能量摄入、体重、血压、血清胆固醇、空腹血糖及糖化血红蛋白均下降，糖尿病知识知晓率升高，糖尿病危险因素得到有效控制，发病率显著下降。结论：在社区开展糖尿病高危人群的筛查及健康管理，可提高糖尿病高危人群的知识知晓率和自我防病意识，改变不良生活方式可以改善血糖水平，延缓糖尿病的发生和发展。 【期刊名称】包头医学院学报 【年(卷),期】2015(000)005 【总页数】2

【关键词】糖尿病；高危人群；社区干预

随着生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增长，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重威胁我国人民健康的慢性疾病之一。糖尿病是一种终身性疾病，一经确诊往往需要终身治疗。因此，社区糖尿病的预防控制工作迫在眉捷。一般来说，糖尿病前期干预有可能使病情逆转。糖尿病早期无特异性症状，在临床确诊前有9～12年(平均10.5年)潜隐期。如何早期诊断和干预是目前防治糖尿病的重点和难点。有研究报道早期筛查可以使糖尿病的确诊时间提前5年[1]。因此，尽早确定糖尿病高危人群，及早采取干预措施，有助于降低糖尿病前期人群向糖尿病转化，从而有效控制糖尿病的发生，并能预防和减

少各种并发症的发生。为增强民众的健康意识，提高易患人群的认知程度，本社区采用随机抽查和自愿参加的原则，进行糖尿病高危人群的筛查及高代谢综合症人群的管理。

1 对象与方法

1.1 对象 采用张贴海报、社区宣传、电话预约及入户发放调查表等方式选取广州市萝岗区永和街4个社区的城镇居民共1 000名，收集所调查人群的一般资料，内容包括姓名、性别、年龄、学历、职业、是否有糖尿病家族史、心血管疾病等其他慢性疾病，分别记录干预前后血压、身高、体重、腰围及血糖、糖化血红蛋白等指标。干预时间1年。

1.2 糖尿病高危人群 年龄≥45岁且体力活动较少者，身体质量指数(body mass index，BMI)≥24 kg/m2且以往有糖耐量异常者，有糖尿病家族史者，高密度脂蛋白胆固醇降低者，既往有高血压和(或)心脑血管疾病者，年龄≥30岁的妊娠期妇女，有妊娠糖尿病史者或者有多囊卵巢综合征或有不能解释的滞产者的妇女，女性腰围≥80 cm、男性腰围≥85 cm，空腹血糖5.6～7.0 mmol/L或者餐后血糖7.8～11.1 mmol/L，三酰甘油I≥1.7 mmol/L，总胆固醇≥5.18 mmol/L，高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L，血压≥140/90 mmHg。有以下情况之一者予以排除：糖尿病患者，年龄≥75岁者具有腰部或膝关节病变及行动不便者，精神病患者和智力低下者。 1.3 诊断标准 按照1999年WHO公布的糖尿病诊断标准，糖尿病症状加随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol或75 g葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；糖耐量受损(impaired fasting glucose, IGT)：空腹血糖<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L，且<11.1 mmol/L，空腹葡萄糖受

损(Impaired fasting glucose，IFG)：空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖<7.8 mmol/L[2]。

1.4 研究方法 按以上纳入条件确定观察对象，签订知情同意书；进行统一项目的体检，填写健康信息调查表，进行健康评估，根据评估结果，制定社区干预计划，采用面对面方式对被观察者进行健康管理，包括健康教育知识的宣传及讲座、发放书面健康教育资料，采取针对性的营养和膳食结构干预，达到合理膳食以及体重锻炼以改变运动量的不足，体检评估分别在健康管理前后进行。 1.5 体检项目和方法 体重采用体重称重仪测量，脱去外衣空腹称重；腰围用无伸缩性卷尺在肋缘下和髂前上棘两点中线进行测量。血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇用贝克曼全自动生化分析仪检测，糖化血红蛋白采用酶联免疫法，血糖采用葡萄糖氧化法。

1.6 健康干预 经过培训的医生，对观察对象集中授课，每个月定期开展糖尿病预防与治疗的健康教育讲座，在课上与对象积极互动。授课内容包括糖尿病基础知识、糖尿病并发症的预防知识指导、饮食控制和运动治疗方法指导。建立合理的膳食结构，教会观察对象如何计算食物热量，根据个体具体情况计算每日所需总热量并结合患者实际运动量适当调整热卡量。在开始运动计划前对患者进行身体评估，主要评估依据为患者性别、年龄、病情、体力及大血管、微血管并发症等不同情况，如无运动禁忌，可自由选择慢跑、快走、游泳、舞蹈、或者太极等有氧运动，饭后1 h开始，每次20～60 min，每周至少5～7次。对调查对象逐个上门随访，1次/月，了解上述具体措施的执行情况，随访率达100 %，随访1年。

1.7 评价指标 疗效评定：(1)知晓率为1年内在糖尿病患者中知晓糖尿病相关基