应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折
何永滔
【摘 要】【摘要】 目的 探讨应用股骨近端锁定支持钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的预后。方法 应用锁定加压钢板对我院2009年12月至2011年1月的30例股骨近端严重粉碎性骨折患者进行治疗评价该法治疗效果。结果 术后获得随访28例，随访时间12～24个月，平均14个月，经治疗后28例患者6个月骨折面全部骨性愈合，均未出现髋内翻畸形，髋关节功能恢复优良率为100%，无内固定物折断及髋内翻、关节僵直等并发症出现。结论 使用股骨近端锁定支持钢板进行坚强固定效果满意，尤其适合于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨转子间骨折以及转子下骨折，较好地恢复了关节的功能。 【期刊名称】临床医学工程 【年(卷),期】2012(019)007 【总页数】2
【关键词】【关键词】 锁定钢板；股骨近端粉碎性骨折；治疗
股骨近端粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块，此时如果选用石膏固定，骨头接上后稍有错位，就会留下后遗症， 出现肢体畸形及异常活动，对以后的生活带来诸多不便。应用锁定钢板和固定的方法已经在临床上运用几年，我们对我院2009年12月至2011年1月的30例股骨近端严重粉碎性骨折患者行股骨近端锁定加压钢板内固定治疗，取得了较好的治疗的效果，现将临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例，男20例，女10例；年龄16～42岁，平均26岁；右侧13例，左侧17例；股骨头骨折2例，股骨颈骨折12例，转子间骨折13例，转子下骨折3例。按国际内固定研究学会AO／ASIF标准 ［1］分为：A2型3例、A3型7例、C2型10例、C3型10例。 1.2 诊断步骤
详细地询问病史，仔细地体检；应常规按照标准ACLS／ATLS进行，行三维CT和MRI，准确判断冠状面和矢状面上关节的受累情况，制定术前计划。 1.3 手术方法
1.3.1 手术时机和准备
开放骨折，必须评价软组织损伤情况，严格清创，慎重考虑一期内固定方式。在等待手术期间，患肢要用支具固定。如果需要推迟数小时以上，通常使用皮牵引，放置到Thomas架上，保持肢体的长度；如果推迟数天，患肢放置到Thomas架上，给予胫骨结节以下至少10 cm牵引，膝关节屈曲20～30°，牵引重量应能恢复肢体长度。将单边外固定架固定在患肢的前外侧，2枚4.5 mm固定在股骨上，另外2枚4.5 mm固定在胫骨上，膝关节轻度屈曲。 1.3.2 手术操作
术前进行病情评估，择期选择全麻或硬膜外联合麻醉。体位和铺单：①患者平卧在透X线的手术台上；②消毒区从脐部下至踝关节。可先将骨折块复位，进行术中复位容易，透视满意后给予小切口插入LISS，并依次置入各螺钉，术中透视复位及钢板螺钉位置满意，术毕检查侧方应力试验和抽屉试验阴性。 1.4 术后处理
术后行X先检查复位及固定情况，并放置引流管，于术后1～2 d拔除，术后
预防使用抗生素3～7天。术后回病房即给予功能锻炼，术后一天膝关节可屈90度，术后5天屈膝约120度。
2 结果
患者术后获得随访28例，随访时间12～24个月，平均14个月， 经治疗后28例患者6时个月骨折面全部骨性愈合，均未出现髋内翻畸形感染，进行髋关节功能评分标准 （Harris评分）后发现髋关节功能恢复优良率为100%，无内固定物折断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现。
3 讨论
粉碎性骨折是指由外力造成的含两个以上骨块的骨折，属于完全性骨折。股骨近端粉碎性骨折有一定的致残率，因血运不好还有可能引起股骨头坏死。因此股骨头粉碎性骨折的治疗很重要。目前，骨折外科手术治疗的主要目的是为了进行解剖重建和恢复关节功能。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。根据AO／ASIF的原则，无论哪种骨折内固定的方法都是建立在手术是精准的骨折复位、稳定的固定、并且要尽可能保留骨的血液供应、及早进行功能性活动等治疗基础上的一种的辅助治疗方法。
在临床中使用锁定加压钢板医生不需剥离患者骨膜，这在一定程度上可较好地减少手术对骨折局部血管的二次损伤，并且还起到了 “医学钢板”的作用，稳定的进行关节固定。本研究应用锁定加压钢板对我院2009年12月至2011年1月的30例股骨近端严重粉碎性骨折患者进行治疗评价该法治疗效果。患者术后获得随访28例，随访时间12～24个月，平均14个月，经治疗后28例患
应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折
