大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径
路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。 一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断为结肠息肉（ICD-10：）
行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3：），腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。
（二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉(BNT-500)，参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。
（2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学（第三版）》（郑芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等临床诊断标准。 2.证候诊断
参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。 大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候： 湿瘀阻滞证。 湿热瘀阻证。 脾虚湿瘀证。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院时间为：
a.息肉摘除术后入院观察的患者：约3个工作日晚。 b.入院行息肉摘除术的患者：约4个工作日晚。 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码： ）的患者。 2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一
诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，或息肉直径≥2cm；或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）；或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
a.息肉摘除术后入院观察的患者：
1.必需完成的检查项目：尿常规、大便常规+潜血 2.可选择的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。 （3）心电图、胸部X线片。 （4）腹部超声。
（5）其它，如感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、血清肿瘤标志物等。
b.入院行息肉摘除术的患者：
1.必需完成的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。 （3）心电图、胸部X线片。 （4）腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、血清肿瘤标志物等。
（八）治疗方法
1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药： （1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。 （2）湿热瘀阻证：清热利湿，活血化瘀。 （3）脾虚湿瘀证：健脾祛湿，活血化瘀。
2.外治：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、等治疗方法。
3. 护理：辨证施护。 （九）出院标准
1.腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。 2.息肉消除。
3.无出血、穿孔、感染等并发症。 （十）有无变异及原因分析
1. 合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出本路径。
2. 治疗过程发生病情变化，病情加重，合并严重并发症时，退出本路径。 3. 合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、大肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断 中医：大肠息肉 西医：结肠息肉
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：≤14天 实际住院日： 天
时 间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主 要 护 理 工 作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 年 月 日 （住院第1天） □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □观察、防治并发症 □与家属沟通，交代病情及注意事项 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □血、尿、便常规+隐血 □肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查 □肿瘤标记物筛查 □心电图、胸片、腹部超声 □其他检查项目 □入院介绍、入院评估 □健康宣教 □指导进行相关检查 □饮食指导、心理护理 □护理常规 □完成护理记录 □准备次晨空腹静脉抽血 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （住院第2～7天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 □完成当日病程和查房记录 年 月 日 （住院第8～14天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案 □完成当日病程和查房记录 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □消化内科护理常规 □分级护理 □少渣饮食 □口服中药汤剂 □穴位注射疗法 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 □观察病情变化 □基本生活和心理护理 □基本生活和心理护理 □观察病情变化 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
时 间 主 要 诊 疗 年 月 日 （出院日） □完成出院记录 □交代出院后注意事项，门诊随诊 □通知出院 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名
出院医嘱 □停长期医嘱 □出院带药 □协助办理出院手续 □出院指导 □无 □有，原因： 1. 2. （梅州市中医医院）
5.大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径
