10. 食管癌
高危对象
年龄 >40 岁，并符合下列任 1 项危险因素者：
1. 来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、 川北、闽、粤、苏北、新疆等地 也有相对集中的高发区）；
2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、 腹痛、反酸、进食不适等症状；
3. 有食管癌家族史；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；
5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；
6. 患有胃食管反流病（GERD）；
7. 有人乳头瘤病毒（HPV）感染。
筛查建议
食管癌高危人群：
1. 普通内镜检查，每两年 1 次；
2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年 1 次内镜检查；
3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年 1 次内镜检查。
预防建议
1. 不吸烟或戒烟；
2. 少量饮酒或不饮酒；
3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4. 增强运动，保持健康体重；
5. 不食用烫食或饮用烫水。
11. 皮肤癌
高危对象
具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
1. 经常暴晒与紫外线照射；
2. 长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；
3. 患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；
4. 曾患有皮肤癌；
5. 持续增大或近期生长明显的胎记；
6. 足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
筛查建议
临床体检，每年 1 次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
预防建议
1. 定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；
2. 户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3. 足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4. 合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
12. 胰腺癌
高危对象
40 岁以上，特别是 50 岁以上，伴有下述任意 1 项因素者（第 6 项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清 CA19-9 升高；
5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病；
6. 有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。
筛查建议
1. 上述对象以 CA19-9、CA125、 CEA 等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部 CT、MRI 进行筛查，B 超也能提供相应的帮助；
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年 1 次 CT 或 MR 检查。
预防建议
1. 戒烟、控酒；
2. 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3. 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4. 提倡户外有氧活动；
5. 为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
13. 胆囊癌
高危对象
1. 慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
2. 长有胆囊息肉（直径超过 1 cm，特别是单发、宽蒂息肉）者；
3. 瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4. 胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5. 胆囊腺肌症患者；
6. 慢性伤寒感染人群；
7. 原发性硬化性胆管炎人群；
8. 炎症性肠病人群；
2020版居民20种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查与预防建议
