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附表一
质量保证资料核查表（竣工）
序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 项 目 名 称 图纸会审、变更设计文件 工程定位测量、放线记录 地基验槽记录 原材料出厂合格证书及进场（试）验报告及见证检测报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 防护门、防护密闭门、密闭门、防爆波活门出厂合格证 防爆超压排起活门、自动排气活门出厂合格证 分项、分部工程质量验收记录 单位工程竣工质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理文件 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、变更设计文件 材料、配件出厂合格证及进场检验报告 管道、孔口防护阀设备强度试验、严密性试验报告 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、试验记录 施工记录 分项、分部工程验收记录 图纸会审、变更设计文件 材料、设备出厂合格证及进场检验报告 设备调试记录 绝缘接地、电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程验收记录 图纸会审、变更设计文件 原材料出厂合格证及进场检验报告 管道试验及调试检验记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程验收记录 防火材料、设备合格证 自动喷淋系统试验记录 份 数 3 11 9 232 196 86 100 71 11 2 1 2 1 33 1 16 2 5 60 3 11 23 9 44 1 9 2 核查意见 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 基本符合 建 筑 工 程 给 排 水 工 程 电 气 通 风 与 空 调 防火 检查结果：基本齐全、符合要求 19
2024年4月19日
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附表二
单位工程观感质量评定
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 合 计 防 安 火 装 设 工 备 程 建 安 筑 装 电 工 器 程 通 工 风 与 空 调 程 给 工 水 排 水 程 建 筑 工 程 标项 目 名 称 防护门 防护密闭门、密闭门 门框墙 防爆波活门 防爆超压排气活门、自动排气活门 顶棚 地面 墙面 柱面 楼梯踏步 楼梯扶手 门窗安装 油漆 管道坡度、接口、支架、管件 卫生器具、阀门、配件 检查口、扫除口、地漏 电热淋浴器、喷嘴、水龙头 孔口防护阀门 水泵 风管、支（吊、托）架 风口、风阀、罩 密闭阀门 空气过滤器 通风机 消声器、减振器、减振台座 线路敷设 配电箱（盘） 照明器具 开关、插座 接地 动力 排烟口 防火阀 自动喷淋报警阀、玻璃球喷头 箱式消火圈 防火门 防火卷帘 准分 3 4 2 3 3 10 10 7 7 2 2 2 3 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 4 2 2 2 2 2 4 2 2 3 一级 100% 10 1.8 1.8 1.8 3.6 1.8 1.8 1.8 1.8 评 定 标 准 二级 90% 2.7 1.8 6.3 2.7 1.8 2.7 三级 80% 3.2 2.4 8 5.6 1.6 1.6 2.4 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6 2.4 1.6 1.6 3.2 1.6 2.4 四级 70 五级 0 备注 应得分107 分 实得 91.4 分 得分率85.4 % 20
2024年4月19日
人防工程监理评估报告样板范文
