内生场肿瘤热疗的临床应用
彭炎明
【期刊名称】《哈尔滨医药》 【年(卷),期】2003(023)001 【总页数】2页(P40-41)
【关键词】内生场肿瘤;热疗;临床应用;肿瘤;治疗 【作 者】彭炎明
【作者单位】江苏油田医院225261 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
· 40 ． 养 ， 废弃奶瓶 。5.2 改善护 患 关 系 ，提 高病人满 意度 ：健康教育使护患之 间建立 了信任 和 理 解 ， 消除 了 产 妇 恐惧 心 理 ；产 妇 很 快适 应 了· 技术方法 ·哈尔滨 医药 2003 年第 23 卷第 1 期角 色转换 、 了解产褥期保健知识 、 母乳 喂养方法 ， 同时在教育 中加强 了护患 的 沟通 交流 ，建立 了新 型 护 患 关 系 ，产科病房 满 意度 达 到 了 98.5% 。动静脉 留置针在腹腔穿刺中的应用侯 宪红焦英 华钱 继 杭自 1998 年 5 月 至 2002 年 8 月 ，我们 采用 动 静脉 留置针对 58 例腹 水征 阴性 病人行腹 腔 穿刺 术 ，取 得 良好 效果 ，现介绍 如下 。l 方 法 根据 穿刺病 变 部 位深 浅 和 性 质 选 用 适 当型 号 的动 静脉留置针 。 穿刺前准备 、 体位 、 穿刺部位 、 消毒 、麻醉等均 同常规 腹 腔 穿 刺术 。 待穿 刺针抵抗感 消 失 时 ，左 手先 固定针芯 ，右手 后推进 留置针套管人腹 腔 。
1.1诊 断性 穿刺 ：拔 出针 芯 ，用 空 针抽 吸 。 若无腹 腔 液体 吸 出 ，可 继续循 隙缓慢 推进 留置 针套管 ，注 意不 要 强行 用 力 ，也 可再插入针芯 以 导 引 留置针套管便 于 到达所需 部位 ，注 意针 芯插 和 深度 ，不要 使针锋露 出套管尖端 。 必要 时可 在 X 线 或B超下 导 向定位 。 病人 亦 可 变换 体位 ，使腹 腔 液 体 到 达便 于吸 出 的 部位 ，赢到 吸 出液体 。 若仍无液 体 吸 出 ，可 注人生理盐水冲洗 ，抽 吸 冲洗 液送检 。 1.2治 疗 性 穿 刺 ：若 为腹 腔 用 药 ，抽 吸 到腹 腔 液 体 即 可 注药 ； 若无 液体吸 出 ，要 证 实针端在 腹 腔 内 ，可 注入空 气或 造 影剂 ， 体会 注 射 阻 力 或 透 视 观察有 无膈 下 游 离气 体 、 造 影 剂扩散情况 等 。 腹 腔有广 泛粘 连时用 药要 慎重 。 用 于腹 腔局 限病 变如脓肿 等的治疗 ，须在 X 线 或 B 超下 导 向定位 ，穿刺成 功 后 或 注药或引流 冲洗 ，还 可 长期 留置套管便于反 复治疗 。2临床资料与结果 58例病人 ，男 44 例 ，女 14 例 ；年龄 28 ～77 岁 。 诊断性穿作者单位 ：271000山东省泰安市肿瘤防治院刺 30 例 ， 其 中腹 腔 炎症 14 例 ，空 腔 脏 器 穿孔 8 例 ，腹 腔 脏器损伤 出血 6 例 ，肿瘤 2 例 。 治疗性 穿刺 28 例 65 次 ，其 中腹腔 化疗用 药 20 例 51 次 ，腹 腔抗生 素用 药 4 例 6 次 ，膈下 脓肿 2 例5 次 ，胰腺假性囊肿 2 例 3 次。 58 例病人术前查体腹水征均呈 阴性 。 经动静脉 留置针行腹 腔 穿刺 ．30 例诊断性穿刺化 验 结果 均 与 临 床诊 断符合 ，无 1 例副 损 伤发 生 ，其 中采用 冲 洗 法 8 例 ，X 线导 引法 6 例 。 65 次治疗性 穿刺均 获成功 ，观察 无1例并发症 ，采用 造影 法 16 例 次 ，B 超导 引法 6 例次 ；4 例 次局部病变患 者 经 引流 、 冲洗及 注药治疗痊愈 。3讨论腹腔 穿刺术是临床广泛应用 的诊疗手术 。 传统 的腹 腔穿 刺要采用 金 属 注射针穿刺 ，多用 于腹 水征 阳性病人 。 对腹 水 征阴性病人 ， 因针尖锋 利 ，腹 腔 脏器游 离且 活 动 度 大 ，发 生误 穿几率 高 ，诊 断 阳性率低 ，较 少应 用 ， 尤其在肿 瘤病人腹 腔 局 部化疗用 药时 ，误注部位 ，可 导致 严重并发症 ， 限制 了腹 腔局 部化疗 的应用 ，
也使许 多病人失 去 早 诊早 治机会 。 应用 动静 脉 留置针行腹 腔穿刺 ，我们体会 有 以 下优点 ：①操作安 全 。 留 置针套管质软 ，尖端平钝 ，在腹 腔 内进针 及 留置 引流均 安全 ， 即使病人任 意变换体位 ， 也无损 伤腹 腔 脏器之忧 。 ②诊 断 阳 性率提 高。 利用 金属 针芯 的适 当进退 、 配合体位变换 ，调 整 留 置针套 管尖端 到 达 所 需 部位 ， 即使 少 量 液 体也 可 吸 出 ，还 可 利用腹 腔 冲吸液检查 ，提高 阳性率 。 ③定位 准确 。 金 属 针芯 在X线 或 B超 下 显 影 ，配合造 影 等 ，误 穿 机会 少 。 ④适 用 范围广 。 不 仅用 于腹 水征 阳性 和 阴 性 病人 的腹膜腔 穿刺 ，还适 于腹腔脓肿 、囊肿甚至肿瘤的诊断治疗 。内生场肿 瘤热疗的临床应用彭炎 明肿 瘤热疗 近 20 年来发展 迅 速 ，它与放疗化疗合并治疗 ， 可 降低 放 化疗 剂 虽 ，减 少 放 化疗 毒 副 作用 ，对 治 疗 中晚 期 病 人，近 期效果显示 较好 。 1 病例 资料 本组 病例 23 例 ，男 性 19 例 ，女 性 4 例 ；其 中肝癌 10 例 ，胰 腺癌 4 例 ， 胃癌 2 例 ，肺癌 4 例 ，膀胱癌 2 例 ，卵巢癌 1 例 。 2 治疗方法 作者单位 ：225261 江苏油 田 医 院内 生 场 肿 瘤 热 疗 系 统 ， 由 一 台 35.70MHZ 和 一 台40.68MHZ ，输 出功 率不少 于 1400W 的两 台高频 源 组成输 出电极 ，可 根 据 肿瘤 大小 和 生 长 位 置 来选 择极 板 ，八路热 电偶 测温传 感 器 ， 主机 体操 作 和 主计 算机 显示 器 操作 ，安 全 紧急 保证 ， 治 疗 床 和 中 央 控 制 系 统 等 组 成 。 深 部 肿 瘤 温 度 达40.5 ℃ 以 上 ，热疗时间 60min ，疗效 3 ～ 18 次 ，平均 8 次 。3肿瘤 热疗是用 来治疗肿 瘤 的一种新方法 ，利用 物理能量 加 热 人 体 全 身 或 局 部 ，使 肿 瘤 组 织 温 度 上 升 到 有 效 治 疗 温·40．养废弃奶瓶 。 5.2改善护 患 关 系 ，提 高病人满 意度 ：健康教育使护患之 间技术方法 ·角 色转换 、 了解产褥期保健知识 、 母乳 喂养方法 ， 同时在教育中加强 了护患 的 沟通 交流 ，建立 了新 型 护 患 关 系 ，产科病房满 意度 达 到 了 98.5% 。自 998年5月 至20028月，我们 采用 动 静脉 留置针对58例腹 水征 阴性 病人行腹 腔 穿刺 术 ，取 得 良好 效果 ，现
内生场肿瘤热疗的临床应用
