建设工程安全监督备案登记表
建设单位（公章）： 填报日期： 编号： 建筑面积 工程名称 结构、层数 施工单位 工程总造价 资质等级 资质等级 计划竣工时间 监理单位 建设单位填写工程项目主要情况 开工时间 项目负责人 专职安全员 安全考核合格 证书编号 审查情况 监理工程师 审 查 内 容 市（县）建设行政主管部门填写 企业安全生产许可证（出示原件，存复印件） 安全防护、文明施工措施费用存款凭证（出示投标书、中标通知书核算） 意外伤害保险（出示原件保险合同，存复印件） 专项安全施工组织设计（方案） 工程项目安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况（出示投标书和上岗证原件进行核实，原件封存，现场留封存证明和复印件待查） 起重设备登记、安拆备案和检测情况（出示登记备案证、检测报告） 工人入场前三级安全教育情况（出示工人三级安全教育汇总表） 现场安全生产责任制和安全操作规程 安全防护、临时设施、围挡、施工用电、消防等设施 现场平面布置、“三通一平”情况 其它需要备案材料
审查结论： 市（县）建设 行政主管部门（公章） 年 月 日 注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单
编号： 工程名称 建设单位 施工单位 移交内容： 移交日期
移交人： 建设单位（章） 接受人： 施工单位（章） 监理单位（章）： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 注：由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 工程概况
工程名称 工程地址 建设单位 施工单位 监理单位 勘查单位 设计单位 建设安全监管部门 建筑面积（m2） 结构 监理工程师 项目负责人 项目负责人 层数 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 编号： 姓名 电话 姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 地上 地下
计划开工日期 施工许可证编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 计划竣工日期 安全生产许可证号 技术负责人 现 场 管 理 人 员 安全员姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 施工员 技术员 质检员 设备员 救护员 姓名 证书编号 姓名 证书编号 姓名 证书编号 材料员 姓名 证书编号 姓名 证书编号
专项施工方案
编号：
工程名称： 工程地址： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 编制人： 项目技术负责人： 施工单位项目负责人： 建设单位项目负责人： 监理工程师：
施工企业技术负责人： 总监理工程师：
年 月 日
专项施工方案会签表
编号：
工程名称 编制人： （签字） 年 月 日 生产计划部门： （签字） 年 月 日
(建筑工程安全)建筑安全内业表格
