上海市400总吨以下内河船舶生活污水环保改造补助资金申请表
编号：
船舶所有人 地址 船舶名称 所有人身份证或组织机构代码 联系电话 共有情况 建造完工日期 船舶识别号 CN 船检登记号 改造完成日期 年 月 日 ?共有?非共有 年 月 日 船舶情况 改造开始日期 申请补助资金 补助发放账户
总吨 登记机关 船舶检验机构 年 月 日 ? 1.6万元? 2万元 收款人： 开户行： 账 号： 提示：收款人应与申请人名称一致。 申请人承诺： 本单位（本人）已详细阅读《上海市400总吨以下内河船舶生活污水环保改造实施方案》和《上海市鼓励400总吨以下内河船舶生活污水环保改造补助资金管理办法》，知晓补助资金申请的的各项条件、要求和法律责任。承诺本次申请所提交的相关资料及证明的情况均真实有效，如有问题,本单位（本人）愿承担相应的法律责任。 申请人（章）：法定代表人签字： 申请提交人（签字） 申请日期 年 月 日 以下由管理部门填写 1
船舶检验机构改造情况核实意见 ?经核实，已完成加装生活污水贮存舱（柜）改造，并经检验合格 ，检验编号： ?检验不合格，建议不予受理、不予资金支持。理由： 船舶检验机构（章）： 年 月 日 上海市港航事业发展中心受理及初审意见 ?予以受理，该船符合资金支持政策，拟同意申请人申请补助资金 万元。 ?不予受理。理由： 上海市港航事业发展中心（章） 年 月 日 上海市交通委审核意见 ?该船符合补助条件，同意给予资金补助，拟核准补助资金 万元。 ?不予支持。理由： 上海市交通委员会（章） 年 月 日 _____________改造前后照片 2
改造前照片粘贴处 改造完工照片粘贴处
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