2020年口腔执业助理医师实践技能模拟试题
[填空题]1、
牙拔除术(含麻醉)适应证
? 参考答案：
牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。 1.龋病严重广泛的龋坏不能有效治疗的牙。 2.根尖周病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病。 3.牙周病晚期牙周病，牙极为松动者。 4.隐裂牙、牙根纵裂视具体情况决定拔除或保留。 5.牙外伤视具体情况决定拔除或保留。 6.髓壁内吸收牙如髓腔壁吸收过多，患牙易病理性折断应拔除。 7.埋伏牙如引起邻牙疼痛和压迫吸收应予拔除。 8.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙根吸收、龋坏者，应拔除。 9.额外牙使邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收的额外牙。 10.融合牙及双生牙阻碍继承恒牙萌出的乳牙。 11.滞留乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。 12.错位牙致软组织创伤又不能用正畸矫正的错位牙，应拔除。 13.治疗需要因正畸、修复、肿瘤治疗需要拔除的牙。 14.骨折累及的牙视具体情况决定拔除或保留。
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[填空题]2、 嵌体
? 参考答案：
是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙形态和功能的修复体。 1.种类 (1)依覆盖牙面分单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。 (2)依材料分合金嵌体，树脂嵌体，瓷嵌体。 (3)另外还有高嵌体和嵌体冠。 2.适应证 (1)各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。 (2)因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需要恢复邻面接触点者。 (3)固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体一栓道附着体者，可以设计成嵌体作为基牙固位体。 3.禁忌证 (1)儿童乳牙和青少年恒牙，髓角位置高，不宜作嵌体，以免伤及牙髓。 (2)面缺损范围少而且表浅，前牙邻、唇面缺损未及切角者。 (3)牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位形不良者。 (4)对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。 4.患牙洞型的基本要求(特点) (1)洞型无倒凹，外展2°～5°。 (2)洞缘有45°洞斜面，斜面高度为釉质厚度的1/2。目的：去除无基釉，选择性避开接触，密合。 (3)利用辅助固位形，鸠尾，针道，轴沟等。 (4)邻面缺损浅，突度小可作片切形。
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[填空题]3、
患者，男，42岁，干部。 主诉：固定义齿修复后半年，咬合疼痛3天。 现病史 ：半年前曾做固定义齿，一直有不适感。3天前修复体不能咬合，疼痛明显，影响咀嚼。 既往史 ：无血液病，遗传病等全身系统性疾病。 口腔检查：失，
有金属烤瓷单端固定桥。
缺
松动Ⅱ度，叩诊(+)，牙龈红肿，X线片
检查可见牙槽骨垂直吸收达根中部，牙周膜间隙增宽，骨硬板消失。 45残冠，根管口可见白色充填物，冷诊（-），叩诊（-），无松动，牙龈未见窦道（图4-19-2）。X线片示根管充填良好，根尖无暗影。
1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。
? 参考答案：
1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：①牙列缺损；②14慢性牙周炎。 (2)非主诉疾病的诊断：45牙体缺损（根管治疗后）。 2．主诉疾病的诊断依据 13缺失，13、14为金属烤瓷单端固定桥。14牙龈红肿，叩诊(+)，松动Ⅱ度。X线片检查可见14牙槽骨垂直吸收达根中部，牙膜间隙增宽，骨硬板消失。 3．非主诉疾病的诊断依据45残冠，根管口有白色充填物，冷诊（-），叩诊（-），无松动，牙龈未见窦道。X线片示根管充填良好，根尖无暗影。 4．主诉疾病的分析与治疗设计 (1)本病例中，基牙的牙周膜面积小于缺失牙牙周膜面积，导致基牙负担过重。 (2)原因：在固定桥的设计中，有一个AntE法则，内容是利用牙周膜面积来决定基牙数量。即基牙牙周膜面积总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。 (3)针对本病例目前的情况，向患者提出几种方案供其参考：①拆除固定桥，拔除松动牙后采
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用可摘支架修复；②拔除松动牙后采用双端固定桥修复，同时应该注意固定桥的设计；③种植体义齿修复。 5．全口其他疾病的治疗设计45桩冠。 【得分与失分要点】 1．在主诉牙诊断方面发生的错误，如缺失、牙周炎或根尖周炎，因为正确的诊断是牙列缺损；牙周炎要按分类明确诊断是哪一类。 2.主诉疾病分析与治疗设计错误原因 (1)没有考虑基牙的牙周膜面积小于缺失牙的牙周膜面积。 (2)没有考虑基牙与缺失牙在牙弓上的位置。 3．在治疗设计中考虑到用隐形义齿修复，而没考虑到双端固定桥和种植体义齿修复。 4．全口其他疾病的治疗设计答题基本正确。
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[填空题]4、
口腔疾病的X线诊断:牙体硬组织疾病X线表现
? 参考答案：
1.龋病龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏，因此发生龋齿时，其发生部位在X线显示为不规则低密度影。X线影像可提示面或近、远中龋坏程度，了解龋洞与髓腔距离的远近(图14)。通过X线检查还可以发现早期邻面龋、一些隐蔽部位的龋坏及继发龋。继发龋即在充填体下方显示为密度减低不规则的窄缝，边缘常不光滑
(图15)。
2.牙内吸收多见于上前牙。X线显
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示患牙髓腔不规则扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低影，发生于根管者，出现长短不一、粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄(图16)。
3.阻
生第三磨牙(智齿)以下颌第三磨牙阻生最为常见，X线检查的目的：确定有无阻生牙、阻生的位置、阻生方向、阻生齿本身状况如有无龋坏、龋坏程度及根尖周有无炎症等、阻生齿牙根数目和形态、阻生齿与邻牙的关系及阻生齿牙根与下颌神经管的距离和磨牙后区间隙大小等，以利于临床对拔除的该阻生齿做出明确诊断及进行充分准备(图17)。
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[填空题]5、 牙髓温度测试
? 参考答案：
根据牙髓对温度的不同反应来协助诊断牙髓是否有病、病变的发展阶段以及牙髓的活力状况 ①测试方法：冰棒冷诊和牙胶热诊。 ②医嘱说明：向患者交代检查的目的及可能出现的感觉，嘱其有疼痛感即举手示意。 ③对照牙选择及测试顺序：与邻牙或对侧同名牙对比。按先下后上、先后牙
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后前牙顺序逐个测试。 ④测试牙隔离：保护好牙龈及周围组织。热测时在牙面涂布凡士林或液状石蜡。 ⑤测试用具放置部位：放置于待测牙唇（颊）面颈1/3或中1/3处5～10秒。 ⑥反应描述：用\正常\、\迟缓\、\敏感\、\无反应\描述测试结果。 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示有炎症刺激，去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎疼痛缓解。 注意：牙髓对外界刺激的反应可随年龄的增长而逐渐降低；月经期、妊娠期、精神紧张等又可使其反应增强。因此，在作牙髓活力检查时，应考虑到这些情况。
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[填空题]6、
牙拔除术(含麻醉)麻醉方法
? 参考答案：
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[填空题]7、
患者，女，32岁。 主诉：口内多处溃疡剧痛2天。 现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。 检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。
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2020年口腔执业助理医师实践技能模拟试题
