肛肠手术后并发症——出血
术后出血是最常见的并发症,特别是痔术后大出血,是不可忽视的严重并发症,甚至可以危及生命,是肛肠科医生最值的关注的并发症。
原因:1、痔核坏死脱落,形成创面出血(多发生在术后3-14天)。2、创口损伤(术后痔核脱落及创面修复期间,剧烈活动或大便秘结,排便用力过猛,撕裂伤口及血管,引起大出血。)3、某些全身性疾病:如血小板减少、出血时间的延长、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向的全身性疾病,术前被忽略,或未积极治疗。
表现:1、直肠内大出血(又称隐性出血),起初可无感觉,但随流入血量的增多,下腹胀满,肛门灼热,欲便排出迅速排出血液或黑色血块,伴有心慌、头晕,眼发黑,四肢无力甚至晕倒,处理不及时可伴出血性休克。2、肛门外大出血,又称显性出血,由切口流出,浸染衣物。外出血并不可怕,能及时发现。
注:出血量多而急,病情重、症状体征明显,严重时可出现休克,必须及时处理。
少量出血,对全身无影响,一般无明显症状体征。
防治:1、术后少量出血,注意观察,可不予处理。2、多量出血应仔细观察病情,密切护理。立即在局麻或骶麻下,清除肠腔积血,在肛门镜下找到出血点。注意BP、P等变化。必要时迅速输液输血,立即扩溶并加止血药(如止血敏,Vitk、安洛血)等以改善血凝和纠正休
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克。3、渗血不止或出血位置较高的出血点不便结扎,可以用凝胶海棉、油纱布等填充压迫止血。4、止血后的继发性贫血,可采用输液、口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、八珍汤加减等治疗。5、注意卧床休息,适当注意饮食、保持大便通畅,避免过度活动。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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