种药物联合使用时，应注意合理配伍并监测不良反应。
（3）对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物。
4.脑细胞代谢剂：胞二磷胆碱0.5-1.0g/天、乙酰谷酰胺0.9g/天。
5.中成药治疗：如丹参川芎嗪、丹红等。 （八）出院标准。 1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。 （九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
3.既往合并有其他系统疾病，短暂性脑缺血发作可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。
4.若住院期间转为脑梗塞者转入脑梗塞临床路径。 （十）参考费用标准：4000-5500元。
二、短暂性脑缺血发作临床路径表单
适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综
合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：9-14天 时间 住院第1天 □ 询问病史，体格检查 □ 查看既往辅助检查：头颅CT或MRI □ 初步诊断，确定药物治疗方案 □ 向患者及家属交待病情 □ 开化验单及相关检查单 □ 神经功能状态评价 □ 完成首次病程记录和病历记录 住院第2天 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录 □ 评估辅助检查结果，分析病因 □ 向患者及家属介绍病情 □ 根据病情调整治疗方案 □ 评价神经功能状态 □ 必要时相应科室会诊 住院第3天 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录 □ 根据患者病情调整诊断和治疗方案 □ 评价神经功能状态 □ 根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请介入科会诊 □ 记录会诊意见 □ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 神经内科疾病护理常规 □ 神经内科疾病护理常规 □ 神经内科疾病护理常规 □ 一级护理 □ 一级护理 □ 一级护理 □ 饮食 □ 饮食 □ 饮食 □ 既往基础用药 □ 既往基础用药 □ 既往基础用药 □ 抗凝药物或抗血小板药物 □ 抗凝药物或抗血小板药 □ 抗凝药物或抗血小板药 临时医嘱： 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 必要时复查异常的检查 □ 肝肾功能、电解质、血糖、□ 必要时复查异常的检查 血脂、凝血功能 □ 如果使用华法令，每日测□ 如果使用华法令，每日测□ 胸片、心电图、头颅MRIPT/INR；若使用普通肝素，PT/INR，若使用普通肝素，每或CT，颈部血管超声 每日监测APTT 日监测APTT □ 根据情况可选择：同型半胱□ 根据特殊病史选择相应检查 □ 依据病情需要下达 氨酸、超声心动图、胸片、 □ 相关科室会诊 TCD，CTA、MRA或DSA 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 □ 入院宣教及护理评估 主要 □ 正确执行医嘱 护理 □ 观察患者病情变化 工作 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第4-12天 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1. 2. □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第8-13天 □ 通知患者及其家属明天出院 □ 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 □ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 长期医嘱： □ 神经内科疾病护理常规 □ 二-三级护理 □ 饮食 □ 基础疾病用药 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 明日出院 住院第9-14天 （出院日） □ 再次向患者及家属介绍病出院后注意事项，出院后治疗及家庭保健 □ 患者办理出院手续，出院 出院医嘱： □ 通知出院 □ 依据病情给予出院带药及建议 □ 出院带药 □ 各级医生查房 □ 评估辅助检查结果 □ 评价神经功能状态 □ 有介入指征者介入治疗 长期医嘱： □ 神经内科疾病护理常规 □ 一-二级护理 □ 饮食 □ 基础疾病用药 □ 依据病情下达 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 如果使用华法令，每日测PT/INR □ 依据病情需要下达 重 点 医 嘱 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 主要 护理 工作 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □ 告知复诊时间和地点 □ 交待常见的药物不良反应 □ 嘱其定期门诊复诊 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
短暂性脑缺血发作临床路径 - 图文
