天津医科大学2005-2006年第一学期 04法学及涉外护理病生理期末考试试卷A卷
班级 姓名 学号 成绩
一、英译汉（5分）
dehydration venous admixture shock edema
respiratory failure pathophysiology disease ejection fraction oliguria metabolic alkalosis
二、名词解释（30分）
1. 低渗性脱水
2. 阴离子间隙
3. 低动力型休克
4. 水肿
5. 急性肾功能衰竭
6. 死腔样通气
7. 向心性心肌肥大
8. 氮质血症
9.假性神经递质
10.代谢性酸中毒
三、填空（15分）
1.心衰时出现呼吸困难的常见形式
有 ， ， 。 2.急性肾功能衰竭的原因概括起来主要有三大类，即 ， ， 。
3.高渗性脱水以细胞 液减少为主，低渗性脱水以细胞 液减少为主。
4.根据休克的微循环变化特点可把休克分为 ， 和 三期。 5.引起血管内外液体交换失衡的因素
有： ， ， ， 。
四、单项选择题（10分）
1.充血性心力衰竭是指：
A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭
C.慢性心力衰竭 D.以心脏扩大为特征的心力衰竭 E.血容量增多、静脉淤血为特征的心力衰竭 2.急性肾功能衰竭最危险的并发症是：
A.水中毒 B.心力衰竭 C.水肿 D.高钾血症 E.代谢性酸中毒
3.严重肝功能障碍时氨清除不足的主要原因是：
A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍 C.乙酰胆碱合成障碍 D.谷氨酸合成障碍 E.γ-氨基丁酸合成障碍
4.休克早期微循环灌流的特点是：
A.多灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.少灌多流，灌少于流 D.多灌多流，灌少于流 E.不灌不流，血流停滞
5.代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽搐的机制是：
A.血Ca2+ 浓度降低 B.血Mg2+ 浓度降低 C.血CI- 浓度降低 D.血Na+ 浓度降低 E.血K+ 浓度降低
6.下列哪种情况最易引起脑血管扩张、出血？
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
7.镇静、安眠、麻醉药过量时可引起：
A.限制性通气不足 B.阻塞性通气不足 C.弥散障碍 D.死腔样通气 E.通气/血流比值增大
8.左心功能不全患者发生呼吸困难的主要机制是：
A.肺动脉高压 B.肺淤血、肺水肿 C.平卧时静脉回流增加 D.支气管痉挛 E.睡眠时迷走神经紧张度增高
9.水肿时钠水潴留的基本机制是：
A.毛细血管有效流体静压升高 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流障碍 D.毛细血管壁通透性增高 E.肾小球-肾小管失衡
10.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项是不正确的： A.H2CO3转变为CO2经肺呼出 B.肾小管回收HCO3- 增多 C.血中K+向细胞内转移 D.肾小管上皮细胞泌H+ 增多 E.血液中H+ 浓度增加使呼吸运动加强
五、问答题（40分）
1.为什么休克早期血压无明显变化？
2.急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是什么？ 3.说明血氨升高引起肝性脑病的作用机制。
4.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗？为什么？
5.说明心功能不全时心脏本身的代偿方式。
天津医科大学2005-2006年第一学期
04法学及涉外护理病生理期末考试试卷A卷标答
一、英译汉（5分，每题各0．5分）
1脱水 2静脉血搀杂 3休克 4 水肿 5呼吸衰竭 6 病理生理学 7疾病 8射血分数 9少尿 10代谢性碱中毒 二、名词解释（30分，每题各3分）
+
1．低渗性脱水：失钠多于失水，血清Na浓度 < 130mmol/L，血浆渗透压 < 280mmol/L的脱水称为低渗性脱水。
2． 阴离子间隙：血浆中不可测定阴离子与不可测定阳离子的差值。正常值为12 mmol/L
(10-14 mmol/L)
3．低动力型休克：又称低排高阻型休克或寒冷型休克，是以外周阻力增高和心排出量减少为血流动力学特点的休克。
4．水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。
5．急性肾功能衰竭：在病因的作用下，肾泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿，氮质血症以及水盐代谢障碍、酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。
6．死腔样通气：正常人每次呼吸气量的1/3到达肺泡并与混合静脉血进行气体交换。其中不参加气体交换的部分叫死腔样通气，多见于血流量减少而通气量末相应减少等情况。 7．向心性心肌肥大：是指心肌受到过度压力负荷使肌节并联性增生而引起的心肌肥大，其特点是心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心腔无明显扩大。
8．氮质血症：泌尿功能障碍，使体内蛋白质代谢终产物不能从尿中排出体外，血中非蛋白质含氮物质，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸、嘌呤、核苷酸、氨基酸等含量增高，称为氮质血症。
9．假性神经递质：当肝功能严重障碍时，体内形成的芳香族氨基酸代谢产物苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能较真性神经递质为弱，故称它们为假性神经递质。
-10.代谢性酸中毒：指血浆中HCO3 原发性减少而导致pH值降低。
三、填空（15分,每空各1分）
1.劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。 2.肾前性，肾性，肾后性。 3.内，外。
4.微循环缺血缺氧期，微循环淤血缺氧期，微循环衰竭期。
5.毛细血管内流体静压升高，血浆胶体渗透压下降，毛细血管通透性升高，淋巴循环障碍。 四、单项选择题（10分，每题各1分）
1.E 2.D 3.B 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B 9.E 10.C 五、问答题（40分）
1.休克早期由于交感－肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。主要机理是：①通过自身输血与自身输液，增加回心血量和心排出量;②心脏收缩力增强，心率加快;③血管外周总阻力升高。
2.①肾灌注量增加，肾小球滤过功能逐渐恢复。②坏死的肾小管再生和修复，并开始具有泌尿功能。但新生肾小管上皮细胞对钠、水的重吸收能力较差，原尿不能被浓缩。③肾间质水肿消退，被阻塞的肾小管再通，增加泌尿功能。④肾小球滤过增加，尿液中溶质来不及被肾小管重吸收，引起渗透性利尿。
3.（1）干扰脑组织的能量代谢（2）使脑内神经递质发生改变（3）氨对脑神经细胞膜的直接抑制作用.
4.这种说法不对。因为血pH值在正常范围内，可以表示酸碱平衡，也可以表示代偿性单纯型酸碱平衡紊乱或酸、碱中毒相互抵消的混合型酸碱平衡紊乱 5.说明心功能不全时心脏本身的代偿方式。①通过紧张源性扩张使心肌收缩力加强；②心交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心肌力加强；③心率加快，使每分输出量增加；④心脏负荷长期增加可出现心肌肥大。
天津医科大学：病理生理学期末考试（2005-2006第一学期）
