龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
颈动脉超声与CTA运用于脑梗死的诊断价值比较
作者：王丽滨 张贺
来源：《中国实用医药》2017年第20期
【摘要】 目的 比较颈动脉超声与颈部多排CT血管造影（CTA）在脑梗死患者中的诊断价值。方法 50例脑梗死患者作为研究对象， 所有患者均采用颈动脉超声和CTA进行检查， 比较两种方法检测脑梗死患者颈动脉狭窄的优缺点。结果 超声检查出左侧狭窄10例， 右侧狭窄9例， 双侧狭窄21例， 与CTA检查出的10、11、19例比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。CTA与超声对颈动脉斑块分布情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。超声检出颈动脉重度狭窄患者3例， 并经脑血管造影（DSA）证实， 但在CTA检查中被诊断为完全闭塞。结论 超声与CTA在评价血管狭窄程度方面具有良好的一致性， 对斑块检出率差异不大， 但对于重度狭窄超声检查准确性更高。
【关键词】 超声；颈部多排CT血管造影；脑梗死；诊断价值 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.025
脑梗死是一种神经系统疾病， 在临床工作中较为常见， 其特点为高病死率、高致残率和高发病率[1]。颈动脉狭窄为其重要的危险因素， 根据文献可知， 约70%的脑梗死患者都有不同程度的颈动脉狭窄病变[2]。所以， 颈动脉狭窄的早期发现在降低致死率、致残率和防治脑梗死发生等方面的价值很大。超声和CTA是检测颈部动脉狭窄的临床常用检测方法， 各具优点。本次临床研究将超声和CTA同时运用于脑梗死患者的诊断中， 取得了良好的成效， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月本院进行诊治并确诊为脑梗死的患者50例作为研究对象， 其中男30例， 女20例， 年龄27～89岁， 平均年龄（42.4±16.9）岁；所有患者均经磁共振成像（MRI）确诊。 1. 2 方法
1. 2. 1 超声检查 采用双功能彩色多普勒超声仪， 探头频率70 MHz， 患者采取仰卧位， 将颈部完全暴露， 进行双侧颈动脉的检查。
1. 2. 2 CTA检查 采用东软128排CT扫描机， 非离子型对比剂选择60 ml优维显， 采用高压注射器在肘前静脉进行注射， 流率为4 ml/s， 扫描条件：120 kV， 300 mAs， 扫描层厚1
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
mm， 扫描野190 mm， 螺距0.923， 层间隔0.5 mm， 矩阵512×512， 床速49.2 mm/s， 从主动脉弓到外耳孔全部进行扫面， 扫描延迟时间的确定利用智能触发软件， 120 Hu为其出发的阈值[3]。
1. 3 评定标准 测量时依据北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究， 颈内动脉狭窄率参照远端颈内动脉， 狭窄率=（1-狭窄处管腔内径/狭窄处远端正常管腔内径）× 100%。血管阻塞程度根据动脉狭窄程度分为5个等级， 完全闭塞：100%；重度狭窄：70%～99%；中度狭窄：30%～69%；轻度狭窄：0～29%；无狭窄：0。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 2 结果
2. 1 两种方法检查颈动脉狭窄的情况比较 超声检查出左侧狭窄10例， 右侧狭窄9例， 双侧狭窄21例， 与CTA检查出的10、11、19例比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两种方法检查颈动脉斑块分布的情况比较 CTA与超声对颈动脉斑块分布情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2. 3 两种方法检测颈动脉重度狭窄情况比较 超声检出颈动脉重度狭窄患者3例， 并经DSA证实， 但在CTA检查中被诊断为完全闭塞。 3 讨论
颈部血管超声检查在血流动力学变化和脑血管形态的检测中被大范围应用， 主要是由于其操作简单且费用低[4]。超声主要通过动态观察内膜厚度及回声来判断是否有斑块及斑块性质。通过测量血流速度及管腔直径来判断狭窄情况。超声检查能明确分辨高度狭窄的动脉到底是闭塞还是慢血流， 此为其优势[5， 6]。
CTA技术通过三维图像重建， 从多角度多方位显示血管结构， 其是在常规螺旋CT扫描基础上利用造影剂浓度和血管壁、增强血流之间的差异， 得到狭窄血管管腔内壁表面的仿真重建图像， 充分显示狭窄血管内形态， 立体化血管内血栓、钙化斑块等[7-9]。
本次临床研究将超声和CTA技术同时运用于脑梗死患者中的诊断中， 结合本次临床研究的结果， 超声和CTA对颈动脉狭窄情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；可知， 两种方法检测的颈动脉狭窄情况较一致。此外， CTA和超声对斑块检出例数比较差异无统计学意义（P 综上所述， 超声与CTA在评价血管狭窄程度方面具有良好的一致性， 对斑块检出率差异不大， 但对于重度狭窄超声检查准确性更高。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
参考文献
[1] 赵小兵. 对比分析CT和MRI在急性脑梗死诊断中的应用效果. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（24）：3647-3648.
[2] 杨晓松. 螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统的诊断价值. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（19）： 119-120.
[3] 赵亮， 冯佩明， 胡亚军， 等. 螺旋CT血管造影和颈部血管超声对急性脑梗死患者动脉系统评价. 重庆医学， 2014， 43（13）：1628-1630.
[4] 赵红英， 王文浩， 王海滨， 等. 头颈部CTA在脑梗死患者中的应用价值. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（20）：58-59.
[5] 张修莉， 王惠， 李雪晶， 等. 超声及多排CT颈部血管造影在脑梗死中的应用35例分析. 中国误诊学杂志， 2008， 8（26）：6535-6536.
[6] 周益平， 吴胜军， 晁丽娜， 等. 颈动脉彩超及CTA检查对脑梗死患者颈部血管病变的诊断价值. 宁夏医科大学学报， 2014， 36（11）：1303-1305.
[7] 任科研. 脑梗死患者颈部CTA结果分析与评价. 中国医学创新， 2014（2）：17-18. [8] 纵亚利. 脑梗死患者颈动脉狭窄检测中头颈部CTA和颈部血管彩超的临床应用. 延边医学， 2015（12）：51.
[9] 周江鑫. CDUS及CTA对脑梗死颈部血管病变的诊断价值. 中国城乡企业卫生， 2016（11）：127-128.
[10] 罗光华， 周宏， 刘文洪. 头颈部256层CTA与彩超对颈动脉颅外段病变急性脑梗死的诊断价值. 现代医药卫生， 2016， 32（13）：1979-1981. [收稿日期：2017-03-28]
颈动脉超声与CTA运用于脑梗死的诊断价值比较
