血液灌流治疗操作规程
一、 治疗目的
1. 尿毒症患者中分子物质的清除 2. 中毒患者合并肾衰竭 二、 护理评估
1. 评估患者病情、干体重及生命体征 2. 评估血管通路
3. 评估患者对疼痛的敏感性与合作程度 三、 操作准备
1. 护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2. 患者准备 协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤
3. 用物准备 治疗盘、碘伏、无菌棉签、1毫升注射器、肝素、无菌棉球、弯盘、胶布、治疗巾、污物桶、锐器盒、止血带 4. 环境准备 清洁、安静、舒适、安全 四、操作步骤 序号 1 2 3 操作步骤 备齐用物至机器旁 开机，自检，选择透析模式 查对姓名后将灌流器垂直固定在支架上，将灌流器动脉端朝上，动脉管路与生理盐水3000毫升连接，排气后连接于灌流器动脉端，将灌流器翻转，静脉端朝上，同时拧开小帽，与连接管一端连接 打开血泵，流速为80-100ml/min，缓慢预冲排气，空气排尽后可将血泵调为150-200ml/min,用生理盐水3000进行预冲 要点及原则 检查血液灌流器型号、有效期、产品外壳有无破损或不密封，如有禁止使用，严格无菌操作，防止感染 4 5 6 7 8 9 10 11 如为湿式灌流器，不要将灌流器内关注液放掉，以免重新排气，血泵速度可直接为150-200ml/min 冲洗过程中注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如有，则不能使用 加入肝素40mg,闭式循环15分钟 将连接管另一端与透析器动脉端连接，透析器静脉端朝上，透析器检查型号、有效期、外包装； 按照正确的方法进行预冲，预冲量为2000ml 备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项透析参数、检问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝查管路连接 发生差错 解释透析目的、注意事项 消除患者顾虑，取得合作 协助患者卧于舒适体位 12 13 14 铺无菌巾，取出棉签，消毒静脉穿刺部位 严格执行无菌技术操作，防止院内感染发生 进行穿刺，胶布固定穿刺针创可贴覆盖穿刺点，再环绕固定穿刺过程中，要适时与患者交谈，以分散其注意穿刺针，并与血管的动脉端连接 力 再次查对患者透析各参数，核对患者姓名无误 开始血流要慢， 80ml左右，当血液引至静脉壶后开启透析，血液沿动脉管流出，按医嘱给肝素用量，血管时，将血管通路管静脉端与静脉穿刺针连接 通路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在150—180ml／min。十分钟后患者无不适主述调血流量为200-300 ml／min，无菌治疗巾覆盖穿刺部位 妥善固定后再次查对并做好签字和记录 整理床单位，冬天注意保暖 整理用物，观察患者有无不适反应 观察患者生命体征，穿刺点出血、肿胀；特别注意灌流初期由于血容量减少等引起的血压下降
血液灌流技术操作规程
