脑电生物反馈治疗失眠疗效评价__

晒床心身疾病杂志２００９年１月第１５卷第ｌ期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ．Ｊａｎ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．１·临床研究●论著脑电生物反馈治疗失眠疗效评价吴洪军徐丽萍杨惠君黄纪文毛淑满【摘要】目的探讨脑电生物反馈治疗失眠患者的临床疗效。方法将３０例失眠患者设为研究组，给予１０次脑电牛物反馈治疗；将３０例正常人设为对照组，应用数字化脑电网仪记录两组治疗前后各波功率值及总波功率值。于治疗前后采用匹茨堡睡眠指数量表、症状自评量表评定临床疗效。结果研究组治疗前脑电波总波功率值、８波功率高于对照组，但差异无显著性；经脑电生物反馈治疗后显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）｝治疗后症状自评量表总分、各因子分及匹茨馒睡眠指数量表分均较治疗前有显著下降（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论脑电生物反馈治疗可显著改善失眠患者的脑电波。提高睡眠质量。【关键词】失眠；生物反馈治疗；脑电波；匹茨堡睡眠指数量表；症状自评量表ｄｏｉ：１０．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０１．００１．０００１—０２【中图分类号】Ｒ３３８．８，７４１．０４４【文献标识码】Ａ４６岁，汉族，本科。主任Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｉｃｅｔｒｏｃｅｒｅｂｒａｌｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ蓁菱麓耋菱Ｗ。…ｕ医师，副院长。主要研ｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａＨｏｎ…ｇｊｕｎ，酬Ｘｕ幽Ｌｉｐ脚ｉｎ，Ｙ剐ａｎｇ删Ｈｕｉ嘶ｊｕｎ渤，刚ｅｔａｌ３２赫山郴“胁口，碍的诊断与治疗。［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃｅｒｅｂｒａｌｂｉｏｆｅｅｄ—ｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ａｎｄｔｈｅＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋＬｉｓｔ９０ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｂｒａｉｎｗａｖｅｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｓｏｍｎｉａ；ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｈｅｒａｐｙ；ｂｒａｉｎｗａｖｅｓ；ＰＳＱＩ；ＳＣＩ。一９０失眠是一种常见的神经功能性障碍，通常无器１．２方法质性病变，临床药物治疗效果较差，且易产生依赖１．２．１脑电监测方法采用美国瑞菲尔德技术有限性。生物反馈治疗因不良反应小而越来越受到临床公司生产的Ａ６２０全自动脑功能诊断治疗仪检查脑医师的关注，作者通过脑电波反馈治疗失眠患者，取电图。电极安置按照国际脑电图学会的１０／２０系统得了较好的疗效，现报道如下。Ｃｚ位置，无关电极连接两耳垂。脑电波０值取１对象与方法４Ｈｚ～８Ｈｚ，ａ值取８Ｈｚ～１２Ｈｚ，１３值取１３Ｈｚ～１．１对象选取在我院门诊就诊的失眠患者为研究３２ＨＺ，ＳＭＲ值取１６Ｈｚ～２０Ｈｚ。被测试者取坐对象。人组标准：（１）符合《国际疾病标准编码》第位，处于安静环境状态，分别收集９０ｓ睁眼和９０Ｓ１０版（ＩＣ胁１０）精神与行为障碍分类的非器质性失闭眼状态下的脑电波，由仪器自动分析。眠症诊断标准Ｌｌｊ。（２）均能安静主动参与治疗。（３）１．２．２治疗方法采取坐位或仰卧位，电脑画面采排除神经系统疾病及其他躯体疾病。（４）无精神病用ａ一０波训练（扇面形状的开启并配合声音反馈），家族史。共入组３０例设为研究组。其中男１６例，共治疗１０次。女１４例；年龄２８ａ～５２ａ，平均（３７．９±５．９）ａ；病程１．２．３效果评定分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠３ｍｏ～２１ａ，平均（１．３±０．９）ａ。随机抽取我院健质量指数量表（ＰＳＱＩ）［２１评定患者睡眠质量，采用症康职工及家属３０例设为正常对照组，其巾男１５例，状白评量表（ＳＣＩ。一９０）［２］评定患者心理健康水平。女１５例；年龄１５ａｔ５７ａ，平均（３３．１±１Ｉ．ｆ｛）ａ。两调查在专业人员的统一指导下，自行答卷。组性别、年龄差异无显著性（ｙ２—０．７９８，ｔ一１．９６９，Ｐ＞０．０５）。１．２．４统计方法所有数据应用ＳＰＳＳｌｌ．５统计软件处理。计数资料比较采州ｘ２检验，计量资料比较作者单位：３３２０００（江西·九江）九江市第五人民医院采用ｔ检验。万方数据２临床心身疾病杂志２００９年１月第１５卷第１期．，Ｃｌｉ”Ｐｓｙｃ＾。ｓ。ｍＤｉｓ：Ｊｎ”．２００９，Ｖ０１１５。Ｎ。．１２结果较，见表１。２．１两组治疗前及研究组治疗前后脑电波功率值比表１两组治疗前及研究组治疗前后脑电波功率值比较（ｉ±ｓ）注：治疗前两组间比较１ｌ，研究组治疗前后比较ｔ２；＊Ｐ＜Ｏ．０５。表１显示，治疗前两组各波功率值比较差异无显著性。研究组治疗后脑电波总波功率值和８波值均较治疗前有显著下降（ＰＧ０．０５），且均显著低于对照组（ＰＧ０．０５）。２．２研究组治疗前后ＳＣＬ一９０及ＰＳＱｌ评分结果，见表２。表２研究组治疗前后ＳＣＬ－９０及ＰＳＱＩ评分（ｚ±５）跑”反应［３］，而Ｄ波升高表示处于警觉焦虑状态。一般而言，注意及焦虑与Ｂ波有关。因此以ａ波作为反馈信号来进行放松训练，让焦虑症患者学会调节自己的脑电波活动，以达到放松或改善睡眠的目的ｎ］。据报道［５］，焦虑症患者经脑电生物反馈治疗后，ａ及０波功率值增加，Ｂ波功率值减少。还有报道Ｌ６ｊ，神经症患者与正常对照组之间脑电波功率值无显著性差异。本研究显示，安静环境状态下，研究组与对照组脑电波各波功率值比较无显著性差异，而经过ｌｏ次ａ－０波训练（扇面形状的开启并配合声表２显示，经脑电波反馈治疗后，失眠患者ＳＣＩ。一９０总分、各因子分及ＰＳＱＩ评分均较治疗前有显著下降（ＰＧ０．０１）。３讨论失眠通常指患者对睡眠时间和／或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括各种原因引起的睡眠不足、人睡困难、早醒等症状。常以“难以入睡”或者“保持睡眠困难”为主诉，一般人群失眠率为１０％～２０％。脑电生物反馈疗法是生物反馈疗法的一种，以脑电生物反馈治疗仪为手段，通过训练选择性地强化某一频段的脑电波以达到预期的治疗目的。音反馈）研究组患者的总波功率值、８波下降，与治疗前以及对照组比较均有显著性差异（尸ｄ０．０５）。失眠患者过度关注躯体状态、易出现焦虑、抑郁、强迫思维，处理心理冲突的应付方式是内化而非外倾或发泄等特征Ｌ７ｊ。本研究发现，失眠患者经脑电波反馈治疗后，ＳＣＩ。－９０总分、各因子分及ＰＳＱＩ评分均较治疗前有显著下降（ＰＧ０．０１），主观睡眠质量明显好转。说明脑电生物反馈疗法治疗失眠症有一定疗效，这种疗效主要体现在治疗后患者情绪较平稳，表现为总波功率值、８波较治疗前下降。而ａ及ｅ波功率值未发生改变，可能与采集脑电波时环境状态有关，具体机制有待临床进一步研究。参考文献［１］范肖冬，汪向东，于欣，等．ＩＣＤ－１０精神与行为障碍分类ｆＭ］．北京：人民卫生出版社，１９９３：１４４～１４５Ｅｚｌ张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０（特刊）：１０４～１０６，１１８～１２１［３３张亚林．行为疗法［Ｍ］．贵阳：贵州教育出版社，１９９９：１５４［４］郑延平．生物反馈治疗的临床实践［Ｍ］．北京：高等教育出版社．２００３：６～８１［５３胡忆兰．脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效分析ＦＪ３．职业与健康。２００６，２２（２４）：２２７０脑电的频率、波幅与行为有一定相关性，ａ波表示个体处于休息和不警觉状态，此种状态有利于平静、自然、愉快地同忆；０波代表大脑呈低觉醒状态，个体处于打盹、做梦、催眠状态。或者在似睡非睡的下意识活动中；从行为医学的角度来说，８波的活动与应激机制有关，如在危急情况下出现“战斗或逃Ｅ６３吴洪军，丁跃庆，周健松．等．抑郁发作精神分裂症与神经症的脑电波对照研究［Ｊ］．中国行医学科学，２００４，１３（５）；５２２［７３谢永标，徐莉萍，刘破资，等．原发性失眠患者的心理特征ｆ－Ｊ３．中国行医学科学，２００５，１４（５）：４１３（收稿日期２００８－－０６－－１０）万方数据脑电生物反馈治疗失眠疗效评价

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：

吴洪军， 徐丽萍， 杨惠君， 黄纪文， 毛淑满九江市第五人民医院,江西九江,332000临床心身疾病杂志

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(1)0次

参考文献(7条)

1.范肖冬.汪向东.于欣 ICD-10精神与行为障碍分类 19932.张作记 行为医学量表手册 2001(tk)3.张亚林 行为疗法 1999

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5.胡忆兰 脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效分析[期刊论文]-职业与健康 2006(24)

6.吴洪军.丁跃庆.周健松.杨惠君 抑郁发作精神分裂症与神经症的脑电波对照研究[期刊论文]-中国行为医学科学2004(5)

7.谢永标.徐莉萍.刘破资.于瑞丽 原发性失眠患者的心理特征[期刊论文]-中国行为医学科学 2005(5)

相似文献(10条)

1.期刊论文 陈红梅.王威 生物反馈治疗失眠80例临床观察 -河北中医2009,31(9)

失眠是由于心神失养或心神不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症.主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳,恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐.

2.期刊论文 王兰爽.关艳霞 生物反馈治疗失眠症的临床研究 -中国老年学杂志2006,26(6)

失眠是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡,兴奋过程较强,而抑制过程不足.而肌肉的电活动水平与机体的唤醒水平是一致的.研究发现,通过肌电反馈引导放松,可以降低自主神经的兴奋性[1].本研究采用多导睡眠(polysomnography,PSG)监测技术,探讨了肌电生物反馈放松训练在治疗失眠症中的作用.

3.期刊论文 赵斌.董久耀.王仲霞.刘瑞华.周少华.ZHAO Bin.DONG Jiu-yao.WANG Zhong-xia.LIU Rui-hua.ZHOUShao-hua 脑电生物反馈治疗失眠症的疗效观察 -临床精神医学杂志2008,18(1)

目的:观察脑电生物反馈对失眠症的治疗效果.方法:将70例失眠症患者随机分为研究组和对照组各35例,研究组进行脑电生物反馈治疗,对照组进行药物治疗,治疗前后进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,比较两组疗效.结果:治疗后,研究组 PSQI 总分及睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性、使用睡眠药物、睡眠紊乱、白天功能紊乱等因子分均较治疗前显著降低;与对照组比较,研究组治疗后睡眠潜伏期,睡眠持续性,白天功能紊乱等因子分降低更明显.结论:脑电生物反馈治疗可以明显改善失眠症患者症状,疗效优于传统药物治疗.

4.期刊论文 赵红.周小东.张大振.王振田.周碧英.黄宣银 脑电生物反馈治疗失眠症的疗效观察 -华北国防医药2003,15(4)

生物反馈技术是最近15年才发展起来的一种新的治疗手段,国外已用于治疗心身疾病,如紧张性头痛、高血压、结肠炎、哮喘以及药物依赖等,国内运用肌电、皮电和皮温生物反馈较多,而将脑电生物反馈技术用于临床较少,脑电生物反馈治疗仪也尚处在研制阶段[1,2],故目前尚未见用于临床的报道,本文作者尝试将其用于治疗失眠症,以观察疗效.

5.期刊论文 杨菊贤.杜勤 生物反馈治疗在心身疾病的应用(续) -中国行为医学科学2004,13(2)

三、其他系统的临床应用 1.失眠症 Lushington等[13]报道社区人群中有35.4%存在失眠问题,在调查有失眠症的1465人中,51%表现为入睡困难,47%表现为睡眠中断,38%表现为清晨早醒;其中1206例(82.3%)患者合并存在情感障碍,以心境不良、焦虑不安和紧张恐惧为主,作者报道应用肌电(电极置额部)和皮温(电极置指尖)生物反馈技术治疗失眠症患者200例,其中157例(78.5%)伴有混合性焦虑抑郁障碍,随机取100例进行生物反馈治疗,作为A组;100例作为B组,听音乐,进行自我松弛训练,4周后的治疗结果为:治疗效果以睡眠率(Sleep Rate,SR)计算,SR=实际入睡时间/上床时间,正常SR宜在

0.8(80%)以上,0.7～0.8为尚可,A组:显效(以SR≥0.75计)29例,有效(SR≥0.6)52例,近期有效率81.0%;B组:显效1例,有效36例,近期有效率37.0%,两组的结果差异显著(P＜0.01),提示生物反馈治疗失眠症有效;A组显效病例治疗后自觉热感,微汗,皮肤发热,指尖皮温上升4(C以上,平均肌电值下降1μV以上,治疗后能达到满意松弛效果者,失眠症的好转也显著,焦虑和抑郁量表的计分也有不同程度的下降.

6.学位论文 霍维宇 针灸结合生物反馈治疗盆底松弛综合征型便秘临床研究 2009

目的：采用针灸结合生物反馈治疗盆底松弛综合征型便秘，以便秘临床主症和便秘患者生活质量问卷（PAC-QOL）作为观察指标，评价针灸结合生物反馈治疗盆底松弛综合征型便秘的疗效，初步探索出合理评价疗效的标准，从而寻找治疗盆底松弛综合征型便秘的有效方法。 方法：根据罗马Ⅲ标准及实验室检查结果，收集自2007年9月-2008年12月南京中医药大学第三附属医院（南京市中医院）慢性便秘诊治平台盆底松弛综合征型便秘患者40例，其中男2例，女38例，年龄21岁-75岁，病程1年-35年。长期服用刺激性泻药0例；无法自行排便，需依赖开塞露或手助排便28例；合并抑郁、焦虑等精神心理障碍7例。患者分为两组：治疗组采用针灸结合生物反馈治疗。针灸：主穴：八髎、大肠俞、肾俞、百会、承山。配穴：气阴两虚加气海、关元、太溪；气机郁滞加肝俞、太冲、支沟；腹胀加足三里。合并精神症状加大椎；失眠加神门、三阴交。下髎、承山使用电针；次髎、大肠俞、肾俞、采用艾灸的方法。生物反馈：生物反馈电刺激&触发电刺激。对照组采用凯格尔盆底肌肉锻炼治疗。10次为一个疗程，观察2个疗程。治疗前后对患者主要症状和便秘患者生活质量问卷（PAC-QOL）进行对照观察。 结果：经过2个疗程的治疗，治疗组20例，痊愈0例，显效0例，有效17例，占

85％；无效3例，占15％。对照组20例，痊愈0例，显效0例，有效4例，占20％；无效16例，占80％。两组疗效比较有显著统计学差异（P<0.01）。治疗前后主要症状（包括便意感、排便次数、大便性状、便程、排便费力程度等）及手助排便、开塞露使用情况具有明显改善（P<0.05），治疗前后生活质