腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效评估
陈飘 黄候添 张子恒 吴晖
【摘 要】摘要：目的：探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取2014年7月～2017年1月我院收治的66例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照治疗方法的不同随机分为研究组和对照组，每组各33例。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，观察两组的临床疗效。结果：研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组术后并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术手术创伤小，术后恢复快，治疗效果优于传统开腹手术。 【期刊名称】实用中西医结合临床 【年(卷),期】2017(017)006 【总页数】2
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；切除术；治疗效果
急性胆囊炎是一种以右上腹阵发性绞痛为典型特征的常见疾病，多由于胆囊管阻塞和细菌侵袭所致。发病时，患者胆囊张力高，胆囊壁充血水肿明显，术后渗血严重，给手术治疗增加了一定的难度[1]。本研究选取了2014年7月～2017年1月我院收治的66例急性胆囊炎患者，分别采用传统开腹手术与腹腔镜手术进行治疗，对比了两种术式的治疗效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月～2017年1月我院收治的66例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照治疗方法的不同随机分为研究组和对照组各33例。研
究组男21例，女12例；平均年龄（51.244.36）岁；平均体重（56.062.15）kg。对照组男19例，女14例；平均年龄（49.214.81）岁；平均体重（55.383.22）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。入院时根据临床表现、B超检查和CT检查等，均符合急性胆囊炎的诊断标准，均签署实验知情书。 1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统开腹手术治疗。患者取仰卧位，进行连续硬膜外麻醉，于右肋缘下做一长度为2 cm的斜切口，解剖胆囊三角，随后对胆囊动脉和胆囊管进行游离、断开及缝扎，取出胆囊。密切观察胆囊床的渗血情况，若渗血严重立即做止血处理，若腹腔内有感染情况，需放置引流管，术后给患者适当服用抗生素[2]。
1.2.2 研究组 采用腹腔镜胆囊切除术治疗。患者取头高脚低侧卧位，进行全麻处理，采用四孔法完成手术。具体操作：于患者脐上做一长度为1.2～1.5 cm的切口，将Trocar置入其中，腹腔CO2压力控制在10～12 mm Hg，置入腹腔镜，先要仔细观察，对胆囊周围的粘连做分离处理，确保胆囊充分暴露，进一步解剖Calot，依据患者的具体情况选择采用顺行操作或逆行操作，对胆囊动脉和胆囊管进行夹闭，切除胆囊，并丛患者脐下穿刺口取出。术毕，若发现患者渗血过多，用生理盐水反复冲洗。手术操作过程中，若发现有粘连现象，可采用电钩或分离钳分离，术后同样依情况选择留置引流管，并适当给予抗生素和补液治疗[3]。
1.3 观察指标 记录两组患者临床综合指标（包括手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间）及术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件分析处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床综合指标比较 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。 2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
3 讨论
急性胆囊炎是临床肝胆外科的常见疾病。该病主要是由于患者机体受到化学性刺激或细菌感染所致。另外，患者机体免疫力低下、饮食不规律、情绪波动大等因素也是该病发生的诱因。临床以手术治疗为首选方法，为提高手术治疗效果，术前应对患者进行禁食、纠正水、电解质异常和胃肠减压等治疗[4]。近年来，随着医学影像技术的快速发展，有效地提升了急性胆囊炎的诊断率和治疗有效率，在减轻患者痛苦，提高患者后期生存质量方面发挥了重要的作用。腹腔胆囊切除术目前已经成为临床治疗急性胆囊炎的金标准，得到了广大患者及医生的普遍认可。
急性胆囊炎患者中，老年患者较多，大部分患者机体免疫力低下，机体功能下降，并伴有其他疾病，对传统开腹手术的耐受性较低，传统术式对患者身体造成的损伤较大，术后并发症较多，术后恢复时间长，不能保证手术的安全性和有效性。而腹腔镜手术能有效克服这些弊端，它创伤小、疼痛轻、手术视野开阔、操作方便、术后并发症少、术后恢复快，在治疗该病时取得了较理想的疗效，有效地降低了手术风险[5]。有文献报道称，合理的手术时间与治疗效果也
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效评估
