理等，并注意做好健康宣教工作。
三、疗效评价 (一)评价标准
1．发作期疗效评价参照以下标准(参考European Federation of Neurological Societies(EFNS)2006年((EFNS guide]ine on the drug treatment of migraine report 0f an EFNS task Force))、2009年((guideline on the drug treatment of migraine revised report of an EFNS task force)))：
(1)治愈：用药24小时内疼痛消失，其后48小时内头痛无再次发作。
(2)有效：用药24小时内头痛症状从中度、重度减轻到轻度，其后48小时内并维持疼痛减轻。
(3)无效：用药72小时内头痛无明显缓解。
2．预防性治疗的疗效评价按以下标准：利用头痛日记记录治疗前后头痛每4周平均发作次数、每4周平均头痛天数以及头痛程度的分级，并根据积分法判定疗效。疗效指数
临床控制：临床症状、体征积分改善>／95％。
显 效：临床症状、体征积分改善≥’70％cZ95％。 有 效：临床症状、体征积分改善>／30％<70％。 无 效：临床症状、体征积分改善<30％。 (二)评价方法
选用症状记分法+疼痛量表测定法来评价 1．症状记分法 (1)主症
头痛发作次数：0分：无发作。 3分：每月发作2次以下(≤2次)。 6分：每月发作3—4次。
9分：每月发作5次以上(>／5次)。
注：如果头痛在上次缓解后48小时内重新出现，应视为一次发作。
头痛持续时间：0分：无发作。 3分：每月平均发作时间≤12小时。
6分：每月平均发作时间持续>12小时≤2天。 9分：每月平均发作时间持续>2天。 头痛程度分级：0分：不痛。 3分：疼痛量表测定数字为卜3.5。 6分：疼痛量表测定数字为>3.5且≤6．5。 9分：疼痛量表测定数字为>6.5—10。 伴随症状： 0分：无。
1分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中l项。 2分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中2项。 3分：伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中3项。
(2)次症：其余症状，按项计算。无症状为0分，有症状为1分。计算以上积分之和。
2．数字疼痛量表测定法数字疼痛分级法(NRS)：0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛的数字。(卜3．5为轻度，3．6—6．5为中度，6．6-10为重度)
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案
一、诊断 (一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHj，T19—2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)。
(1)自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。 (2)可见结脉、代脉、促脉等脉象。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。 2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征
①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每个窦性搏动
后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类
①按发作频率分类偶发室性期前收缩：EcG示<5次/min，DCG示tc.30次/h；
频发室性期前收缩：EcG示>5次/Ⅲin，DcG示>30次/h： ②按形态分类
单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同； 多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同： 多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
(4)病情分级：
Myerburg室性早搏危险程度分级 室性早搏的频率分级 0无 室性早搏的形态分级 A单形、单源
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