出血护理

出血的护理措施：

1.一般护理：为了避免增加出血的危险及加重出血，应做好出血病人的休息及饮食指导。若出血仅限于皮肤粘膜较为轻微者，原则上无须太多限制；若血小板小于20*109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，禁食过硬过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。便秘者可使用开塞露或缓泻剂促进排便。

2.皮肤出血护理：保持床单平整，避免肢体碰撞或外伤，洗浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮肤，勤剪指甲以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温，各项操作动作轻柔，尽可能减少注射次数。 3.鼻出血护理：保持室内温度在50—60%左右，指导病人避免用手抠鼻痂，少量出血可用0.1%负肾棉球填塞，并局部冷敷。出血严重可用凡士林油砂条后鼻腔填塞，三天后取出。

4.口腔牙龈出血的护理：指导病人用软毛牙刷刷牙。忌用牙签剔牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头食物，带壳的坚果及质硬的水果等。进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。牙龈渗血可用凝血酶、0.1%负肾棉球、明胶海绵压迫止血，并及时清除口腔内血块。

5.关节腔出血或深部组织血肿的护理：减少活动量，避免过度负重和医治创伤的运动。一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息。关节腔出血抬高患肢并固定于功能位，局部可用冰袋冷敷，以i减少出血。当出血停之后改为热敷。

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6.内脏出血的护理：少量无无呕吐者可进温凉饮食，出血停止后可改为营养丰富、易消化无刺激的半流饮食。建立静脉通道，实施输血、输液、各种止血治疗措施。

7.眼角及颅内出血护理：保证充足的睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便。若突发视力下降，提示颅内出血，应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。若病人出血头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病死亡的原因之一，应及时与医生联系，并做好相关急救配合，立即去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，保留尿管，观察记录病人生命体征、意识状态及瞳孔尿量变化，做好交接班。；

8.输血护理：出血明显者遵医嘱输血，输血前认真核对，观察有无输血反应。

贫血的护理措施：

1.休息与运动，指导病人合理的休息与运动，减少机体消耗。根据贫血的程度，发生发展的速度及基础免疫等，与病人一起制定休息与活动计划。逐步提高病人的活动耐力。轻度贫血无须太多限制，但要注意休息，避免过度疲劳。重度贫血增加卧床休息的时间，但病情允许，鼓励生活自理。活动量以不加重症状为度，并指导病人在活动中自我监控。若出血明显心悸、气促应停止活动。重度贫血多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应于舒适体位，卧床休息，以达到减少回心血

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量增加肺泡通气量，从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状。 2.给氧：严重贫血病人应于常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 3.饮食护理：一般给予高蛋白、高维生素、易消化食物。

4.输血的护理：遵医嘱输血或浓缩红细胞，以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状，输血前必须认真做好查对工作，输血时应控制输注速度，以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭，同时加强监测，及时发现和处理输血反应。

化疗药物的不良反应： 1.静脉炎及组织坏死：

（1）合理选用静脉：反复多次给予化疗药物，最好选择中心静脉管路。入使用浅表静脉，应选择有弹性且直的血管。

（2）避免药液外渗：静脉化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可输注药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后拔针，以减少药物对局部血管的刺激，拔针后局部按压数分钟。 （3）化疗药物外渗处理：输注化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜拔针，局部使用利多卡因皮下注射，范围大于渗漏区。局部冷敷。

2.骨髓抑制护理：化疗期间遵医嘱定期检查血象，加强贫血、感染、出血的预防的观察和护理。

3.消化道反应的护理：为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境。避免在治疗前后两小时进食，保持口腔清洁。必要时遵医嘱在治疗前给予止吐药物。给予高热量、高蛋白、高维生素、适量

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纤维素、清淡、易消化饮食，以半流质为主，少量多餐，避免高糖、高脂、产气过多和辛辣食物，避免饭后立即平卧。

4.口腔溃疡的护理：一般情况下可选用生理盐水漱口，真菌感染可选用1-4%的碳酸氢钠溶液漱口，并加强口腔护理。

5.心脏毒性的护理：药物缓慢静点，注意观察病人的面色和心率。 6.脱发的护理：化疗前向病人说明化疗的必要性及化疗药物肯能会导致脱发现象，脱发后评估病人对化疗所致脱发的感受和认识，指导病人使用假发或戴帽子，以降低病人的形象障碍，鼓励亲友共同支持病人。 护理问题：

1.有损伤的危险、出血：与血小板减少、白细胞浸润有关 2.有感染的危险：与正常粒细胞减少、化疗有关 3.潜在并发症：化疗药物不良反应

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

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