丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症肾损害1例并文献复习
汝 琳a，王 悦b，刘 杨b，孙伟霞b*，牛俊奇a* 【期刊名称】中国实验诊断学 【年(卷),期】2024(023)001 【总页数】3
1 临床资料
患者，男，29岁，主因“发现尿蛋白阳性1年余，血肌酐升高1天”入院。1年余前曾因“过敏性紫癜”于外院就诊，偶然发现尿蛋白3+。患者为治疗紫癜，曾规律口服“中药(具体成分及剂量不详)”4个月，1个月前开始口服醋酸泼尼松片15 mg至今，紫癜始终无明显缓解，1天前就诊于我院门诊，发现血肌酐157.5 μmol/L，为求系统诊治入院。既往史：高血压病史1年余，血压控制不佳，过敏性紫癜病史1年余，否认肝炎病史。入院查体：身高191 cm，体重165 kg，血压178/98 mmHg，体型肥胖，四肢及背部可见广泛紫癜，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：总蛋白50.3 g/L，白蛋白26.2 g/L，尿素12.62 mmol/L，肌酐157.5 μmol/L，胆固醇7.02 mmol/L，甘油三酯2.45 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.49 mmol/L，钾6.11 mmol/L；消化泌尿系彩超：胆囊炎、胆囊结石、脾略厚、前列腺钙化灶；蛋白电泳：α1球蛋白6.2%，α2球蛋白14.7%，β球蛋白12.8%；24小时尿蛋白定量：14.74 g/24 h；免疫球蛋白G 4.9 g/L，补体C3 0.56 g/L，补体C4 0.07 g/L，类风湿因子84 IU/ML，ANA系列未见异常；丙型肝炎抗体 21.5S/CO，丙肝病毒定量1.75E+006IU/ML，丙肝基因分型 1b；肾动态显像：肾小球滤过率77.13 ml/min；血清冷球蛋白沉淀阳性，37℃加热后溶解；肾穿刺活检病理：光镜
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