合福铁路安徽段
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：合福铁路安徽段 施工合同段：HFZQ-4 编号：HFZQ-4-V-TA8-2012 致：中铁武汉大桥监理公司联合体合福铁路安徽段监理四标监理项目部（项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK172+530-DK172+570右侧重力式挡土墙 工程并自检合格，报请检查。 项目 1、明挖基坑检验批质量验收记录表 2、挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3、挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4、挡土墙基础明挖基础（混凝土外观、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 5、挡土墙基础明挖基础（混凝土养护、强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 6、墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 7、墙背回填及反滤层检验批质量验收记录表 8、沉降缝（伸缩缝）、泄水孔检验批质量验收记录表 9、墙身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 10、墙身混凝土（配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 11、墙身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 12、墙身混凝土（混凝土养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 承包单位： 质量检查工程师： 日 期 ：2011 年 05月7 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
合福铁路安徽段
明挖基坑检验批质量验收记录表
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单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 明挖基坑 中铁二十四局HFZQ-4标项目部 DK172+450～DK173+910.42 南陵站场路基 重力式挡土墙 验收部位 项目负责人 DK172+530-DK172+570右侧 宋文胜 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 一般项目 1 基坑外观质量 第10.1.12条 基坑开挖底面完整，无损伤，无浮渣。符合验标要求。 动力触探试验报告1份，编号 2 基坑底面地基承载力 第10.1.13条 HFZQ4-ZT24J5-DLCT- ，符合验标要求。 +11 +15 -19 +0.2 +0.1 -14 -15 +17 +27 -0.1 -0.2 -15 -13 -15 -16 -0.2 +0.1 -17 -12 +17 +20 +0.1 台阶尺寸 ±100mm +14 +0.2 1 明挖基坑允许偏差 斜面基底坡率 ±1% 基底高程 0mm -50mm 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 单位工程名称 +0.2 -10 -12 +0.3 -15 -14 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段
挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
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DK172+450～DK173+910.42 南陵站场路基
分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 挡土墙基础明挖基础 中铁二十四局HFZQ-4标项目部 重力式挡土墙 验收部位 项目负责人 DK172+530-DK172+570右侧 宋文胜 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010) 施工单位检查评定记录 合格证1份，编号：P4DQ10033,试验报告监理单位 1 水泥质量 第6.2.1条 1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-SN-20110328-3质量合格。 合格证1份，编号：20110327-06-I试验报告一份，编号：HFZQ4-ZT24J0-FMH-20110329-1质量合格。 合格证1份，编号：P-019试验报告一份，粉煤灰质量 第6.2.2条 一 2 矿物掺合料 磨细矿渣粉质量 第6.2.2条 编号：HFZQ4-ZT24J0-KF-20110326-1质量合格。 般项3 硅灰质量 第6.2.2条 / 细骨料试验报告1份，编号： 细骨料质量 第6.2.3条 HFZQ4-ZT24J5-XGL-20110331-1，符合验标要求。 粗骨料试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-CGL-20110330-2，符合验标要求。 外加剂试验报告1份，编号：目4 粗骨料质量 第6.2.4条 5 高效减水剂质量 第6.2.5条 HFZQ4-ZT24J0-WJJ-20110331-1，符合验标要求。 / 拌合用水试验报告1份，编号：铁1106066，符合验标要求。 6 7 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 引气剂质量 拌合用水质量 第6.2.6条 第6.2.7条 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段
挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
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单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 挡土墙基础明挖基础 DK172+450～DK173+910.42 南陵站场路基 重力式挡土墙 验收部位 DK172+530-DK172+570右侧
挡土墙检验批
