151基层胸痛中心数据库管理制度
基层胸痛中心数据库管理制度
为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理,保障信息系统稳定安全地运行,特制订本办法。
一、数据库的管理规范：
1．我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度,仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。
2．填写数据人员需提高认识,认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。
5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。
６．医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监,各科室设专人担任本科室数据库管理员,实行分级管理制度。
７.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训,提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。
8．定期统计分析数据库数据,举办质量分析会议,对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处,制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。
二、数据库的使用细则
（一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。
患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及
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时、完整地填写各项数据,包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断;ST段抬高型急性心肌梗死(STEMＩ)、非ＳT段抬高型急性心肌梗死（ＮS下EＭＩ)及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准,同时还是认证审核和评估的主要依据。
(二)云平台数据填报的要求：
1.数据的完整性:首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次,每个电子病历关键信息必须填写完整。
2.数据的准确性:所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效,及时更新。
３.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理,故时间需精确到分钟。
4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料,各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。
三、数据的监督管理及审核制度:
胸痛中心的数据实行三级质量控制制度,一级质量控制由各科室专职数据管理员负责,主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填
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写数据、采集和录入随访资料,进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核;二级质量控制由医院数据库管理总监负责,主要职责是从专业角度对数据库进行审核,对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对:三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任,不定期抽查数据库并进行阶段性评估。同时，信息科负责数据库的性能及安全的运行管理。
数据库的管理既是质量分析会和典型病例讨论会的数据来源,也是制订或修订诊疗流程的依据。因此,做好数据库的管理和质量控制工作也胸痛中心建设的核心内容。
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