6. 人体的的屏障结构有 、 、 。
7. 吞噬细胞分为两类，一类为 ，主要是血液中的
另一类是 ，主要是血液中的 和组织中的巨噬细胞。 答案
1. 细菌的毒力 侵入的数量 侵入的途径 机体的免疫力 2. 毒素 3. 蛋白质
侵袭力 类毒素
脂多糖
4. 神经毒素 细胞毒素 肠毒素
5. 外源性感染 6. 皮肤与黏膜 7. 小吞噬细胞
内源性感染 血-脑脊液屏障 中性粒细胞
患者
带菌者
条件致病菌
胎盘屏障 大吞噬细胞
单核细胞
三. 名词解释
1. 毒力 5. 感染 8. 带菌状态 11. 毒血症
答案：
2. 侵袭力 6. 隐性感染 9. 菌血症 12. 脓毒血症
3. 7. 10. 13.
外毒素
4. 内毒素
显性感染 败血症
医院感染
1. 毒力：毒力是指病原菌致病性的强弱程度。 构成毒力的物质基础主要包括侵袭 力和毒素。 2. 侵袭力：侵袭力是指病原菌（包括条件致病菌）突破机体的防御功能，侵入机 体，在体内
生长繁殖、蔓延扩散的能力。
3. 外毒素 ：外毒素是指细菌生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质。
3. 内毒素：内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分， 只有当细菌死亡、 破裂、 菌体自
溶，或用人工方法裂解细菌时才释放出来。
4. 感染：感染是指细菌在一定环境条件影响下突破机体的防御功能， 侵入机体的 一定部位生
长繁殖，引起病理反应的过程。
5. 隐性感染： 隐性感染又称亚临床感染是因指机体的免疫力较强， 或侵入的病原 体毒力较
弱、数量少，感染后对人体损害较轻，不引起明显的病变和症状。
6. 显性感染：显性感染是指因机体抗感染的免疫力较弱， 或入侵的病原体毒力较 强、数量较
多，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生障碍， 并出现临床症状。
7. 带菌状态 ：带菌状态是指机体在隐性或显性感染后，病原菌仍在体内继续存 在，并不断
向体外排出的状态。
8. 菌血症：菌血症是指病原菌由原发部位一时性或间歇性侵入血流， 但不在血中 繁殖。 9. 败血症：败血症是指由于机体防御功能降低， 病原菌不断侵入血流并在其中大 量繁殖，
产生毒性代谢产物，引起机体严重损害并出现全身中毒症状。
10. 毒血症 : 毒血症是指病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，不入侵血流，但细 菌产生的
毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。
11. 脓毒血症 : 脓毒血症是指化脓性细菌引起败血症是时，细菌通过血流扩散到 全身其他
脏器或组织，引起新的化脓性病灶。
12. 医院感染 :医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生 的感
染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 四、问答题
1. 细菌的致病性与哪些因素有关？ 2. 简述内毒素与外毒素的区别。
3. 简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。 4. 简述医院感染发生的基本条件。
答案
1. 细菌的致病性与哪些因素有关？ 答：病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数
量，以及是否侵入机 体的适当部位有密切的关系。
细菌的致 病因素 侵入数量 侵入部位 毒力
侵袭性酶类 菌体表面结构 内毒素 外毒素
荚膜和类荚膜物质 粘附因子
2. 简述内毒素与外毒素的区别 区别要点 来源 存在部位 外毒素 革兰阳性菌和某些革兰阴性菌 活菌合成并分泌至菌体外，少数 细菌裂解后释出 化学成分 稳定性 蛋白质 脂多糖 内毒素 革兰阴性菌 细胞壁成分，菌体裂解后释出 不稳定，不耐热 稳定, 耐热 （60 ～80℃,30 分钟被破坏 ） 毒性作用 强，对组织器官有选择性的毒害 作用，引起特殊临床表现 （160 ℃， 2～ 4小时被破坏 ） 较弱，各菌的毒性作用大致相同， 可引起发热反应、白细胞数变化、 微循环障碍、 内毒素休克、 DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素，中和 游离弱，刺激机体产生的抗菌抗体无 明显中和作用，甲醛处理不形成 内毒素 外毒素的毒性作用，甲醛处 理可脱毒成失去毒性而保持抗原 性的内毒素 3. 简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。 临床上常见有下列几种情况：
（1）毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，不进入血流，但产生的 外毒素进入血液循环，到达易感靶器官，引起组织损伤，产生特殊的毒性症状， 如白喉、破伤风等。 （2）内毒素血症：革兰阴性菌感染使宿主血液中出现大量内毒素而引起的全身 中毒症状。其症状可因血中内毒素量不同而异，轻者只有发热，重者可有休克、 DIC甚至死亡，如小儿中毒性细菌痢疾、中毒性脑膜炎等。
（3）菌血症：病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂地经过血循环。此 时临床症状轻微，如伤寒早期的菌血症。
（4）败血症：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严 重的中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾大等。
（5）脓毒血症：化脓性细菌引起败血症时，病菌通过血流扩散到机体其他组织 或器官， 引起新的化脓性病灶， 如金黄葡萄球菌感染时的脓毒血症， 常导致多发 性肝脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。
4. 简述医院感染发生的基本条件。 医院感染发生的基本条件是感染源的存在、适当的传播
途径和易感人群。
（1）感染源：住院病人、医院工作人员、探视者及陪住人员、来自医院的环境 以及为彻底消毒灭菌的医疗器械、 导管、血液制品等所携带的微生物均可以成为 医院感染的感染源。 （2）医院感染的传播途径： 空气传播（飞沫、 灰尘）、间接传播（工作人员护理、 便盆、尿壶等）、直接接触、注射或接种、医疗器械未彻底灭菌或污染昆虫媒介。
（3）易感人群：医院感染的主要对象应该是住院病人和医院职工，特别是处于 高度易感状态的病人。
2微生物感染与免疫带答案
