中西医结合治疗甲状腺功能亢进症100例观察
朱红梅
【摘 要】@@ 2002年以来,笔者用中西医结合方法治疗甲状腺功能亢进症,收到显著效果,报道如下.
【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2008(024)006 【总页数】2页(P368-369)
【关键词】甲状腺功能亢进症;中西医结合治疗;中西医结合方法;临床资料;治疗组;年龄;病程;对照组 【作 者】朱红梅
【作者单位】广西壮族自治区壮医医院,广西,南宁,530001 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
口 中西医结合口中西 医 结 合 治 疗 甲状 腺 功 能 亢 进 症 100 例 观 察朱红梅（广西壮族 自治 区壮 医 医 院 ，广 西 南宁 530001 ） [中图分类号 ] R581.1[ 文献标识码 ]B[ 文章编号 ]1004-2814( 2008)06-368-02 2002 年以来 ，笔者用 中西医结合方法治疗 甲状腺功能亢进症 ，收到显著效果 ，报道如下。 1 临床资料 共 200 例，分为两组。 治疗组 100 例，男 32 例 ，女 68例 ； 年龄 20 — 66 岁 ，平均 (35+22)岁 ； 病程 1 个月 — 5 年 ， 平均(30.5 ± 25.5) 个月。 对照组 100 例 ，男 39 例 ，女 61 例 ； 年龄 21 一 67 岁 ，平均 (39+21.5) 岁 ； 病程
2 个月 — 5 年 ，平均( 30.4 ± 28.1) 个月 。 两组性别 、年龄、病程等比较 无显著性差异(P>0.05) ，具有可比性。诊断标准参照《 中药新药临床研究指导原则》 中有关标准 ‘ l】 。 即发病前精神刺激 、感染、妊娠、手术等病史或有其他 自 身免疫性疾病史 ，临床表现为怕热 、多汗、疲倦、烦 躁、心悸，手颤 、食欲亢进 、 消瘦 、大便量多、 月经紊乱。 心 动过速 ，心音增强 ，脉压差增大 ，早搏、房颤 、周 围血管征呈 阳性。甲状腺弥漫性或结节性肿大，局部可有细震颤及微 血管杂音 ，但也可无明显 甲状腺肿大。 可伴有或不伴有突 眼症及 甲亢 眼症、舌 、手震颤，局 限性胫前粘液性水肿、杵 状指（ 趾 ） 、 皮肤湿润、 潮 红。 理化检查血清总 甲状腺素 （TT4 ） 和 总 三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ rIT3） 或游 离 甲状 腺 素（ FT4 ） 和游离碘甲状腺原氨酸(FT3) 升高 ，血清促 甲状腺激素( TSH)水平降低或正常， 甲亢危象者不在此观察范围。 中医辨证标准参照《 中医 内科学》 中有关标准‘ 2] 。阴虚火旺证表现为颈前两旁肿大，柔软光滑 ，心烦易怒 ，出汗 少寐，多食易饥 ，眼球突出 ，手指颤抖 ，面部烘热， 口 苦，心 悸不宁，倦怠无力 ，或低热 ，舌质红苔少 ，脉弦细数。2治疗方法对照组 ：用丙基硫氧嘧啶片 0.lg，每天 3 次 口 服 ； 或他 巴唑片 10mg ，每天 3 次 口 服。 根据病情逐步减量至停用 ， 疗程 1 · 1.5 年。 如 白细胞小于 4.0 × l09/L 者可用强 的 松、利血生 ，肝功能损害者可用肝泰乐 、阿拓莫兰等。 治疗组 ： 在与对照组治疗相同的基础上加用玄参 109 ， 夏枯草 109 ，天花粉 109 ，党参 109 ，黄药子 109 ，五味子 109 ， 金樱子 209 ，生地 209 ， 白蒺藜 109 ，柴胡 109 ，钩藤 109 ，炮穿 山甲 109 ，石决明 209 ，牡蛎 15g ，牛蒡子 159 ，猫爪草 159 ，甘 草109 。 每 日 1 剂 ，水煎 150mL 。 每天 3 次。 1 个月为一疗程 ，一般连用 3 —4 个疗程。收稿 日期]2008-01 -21 ·368 · 3 观察方法 主要观察其临床症状、体征及实验室检查结果 的改善情况 ，于 8 ：00 — 10:00 取空腹静脉血分离血清，用放射免 疫分析法测定 ，游离 甲状腺素( FT4)11.48~23.22pmol/L ， 游离碘甲
状腺原氨酸 ( FT3)3.5~6.5pmol/L ，促 甲状腺素( TSH)O.35— 5.5mU/L 。 4 疗效标准 参照《 中药新药临床研究指导 原则》 中有关标准‘ u。临床控制 ：症状消失 ， 体重增加 ，脉率正常 ， 甲状腺 区震颤 及血管杂音消失 ， 甲状腺肿及突眼征减轻 ，各项实验室检 查项 目恢复正常。 显效：主要症状消失 ，体重增加 ，脉率基 本正常， 甲状腺 区震颤及血管杂音消失 ， 甲状腺肿及突眼 征减轻 ，血清 rIT4、IT3 及或 FT3 、FT4 水平基本恢复正常。 有效： 症状好转 ，脉率减慢 ， 甲状腺肿缩小 ，血管杂音减轻， 血清 TT4 、TT3 及或 FT3 、FT4 水平基本恢复正常。 无效 ：症 状、体征及实验室检查均无明显改善。 5 治疗结果 两组疗效见表 1 。 表1 两组疗效比较 mc%) 蛆别 n 临床控镑 显效有效治疗坦 l ∞333027 对照组 IO0 30282l10(90)A21(79) 注：与对照蛆比较.AP<0.05 。两组治疗前后 FT4 、FT3 、TSH 指标比较见表 2 。衰2两组治疗前后Fr4.Fr3.nH指标比较 (i±，) IJ饲教 时段 FT3( pmoVL) 兀4(ya:oVL) 1SH(pIU/ml) HR(Zkimin)治疗翦21.06 t9.20 拈.17 ±30.15 0.17} 0.04 10
8 ． 竹±l9.孔 治疗组IOO馆疗后5.90 ±2.39 ‘ ． △△20.95t8.78‘ ．△△上62t2.35． ． △△髓．70 ±10.7
1 ． ． △△治疗前 笠，∞±8.9084.13±29．∞。 ． 164±0045107.79 f18.32对腻组 1CO 治疗后7.04±3.1 葛.08 ±9.1 2.28iz0696.36±ll 丛 洼：与车蛆治疗前比较，． ．P 《仉01；与对照组治疗后比较．△△P
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