.
4、每季度对科护士长及病区护士长的工作质量全面检查一次。 5、每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析，每年全院护士讲评。 八、病区质控组 【工作职责】
1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。 2、科内存在问题及时反馈，提出改进措施。
3、定期汇总检查结果，结合科室质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。 【工作安排】
1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。 2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。
3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位护士工作至少检查二次。
4、每周汇总自查结果，在护士晨会反馈，及时改进。 5、每月将科室质控组、护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。
6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行根本原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。
.
6
.
7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案
护理部 2017年1月3日
江城县人民医院护理事业发展规划纲要
（2011年-2015年）
. 7
.
为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据“十二五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体规划，以及《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》及（2011年工作重点加快我院护理事业发展步伐，促进我院护理工作再上一个新台阶，制订本规划纲要。 一、指导思想
以实践科学发展观“三个代表”重要思想为指导，全面落实“以病人为中心“，三好一满意”的理念，深入贯彻“优质护理服务示范工程”围绕我省医疗卫生体制改革的方针政策，坚持以人才队伍建设为中心，以提高护理质量，加强护理安全管理、创建优质高效护理服务为目标的管理思路，制度完善护理管理体制和人才培养机制，加强护理岗位管理，加强护理服务内涵建设，加强护理系统管理，改革护理模式，提高护理管理水平，为患者提供安全、专业、主动、连续高效的护理服务。 二、工作目标
坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、
可持续发展。
1、护士依法执业，持证上岗率达100%，逐步实现护士同工同酬。
.
8
.
2、招聘高层次合同护士，充实护理队伍，到2015年底医院床护比达到1:0.4以上，全院一线护士占总户数数95%以上。 3、实现护理二级管理体制，护理部在全院护士管理的人事、分配、考核等管理方面具有建议权，有利于护理部对全院护士的统一、规范管理，确保护理部的执行力，从根本上调动临床护士队伍积极性。
4、2015年前，全面实施责任制整体护理的护理模式，通过岗位管理真正实现住院病人“包床到护”的模式，深化护理内涵，为病人提供从入院到出院的全程优质护理服务。 5、护理部与科室相结合，加大护士分层培训力度，完善护士培训、考核机制，培训工作重点集中在科室进行，采取短期培训及建修模式进行人员培养。
6、完善合同护士的管理与培训，重点制定严格的培训考核机制，实行考核末位淘汰制，不断提高合同护士的综合素质。 7、提高护士夜班费，改善护士待遇。
8、配合医院开展“临床路径”工作，重点总结护理临床路径的实施，查找护理环节存在问题，提高专科疾病护理质量。 9、配合医院做好护理人员培训，开展“电子病历”的实施工作，完善、规范医疗病历质量管理。 三、主要任务
（一）、以提高护士素质为核心，继续壮大护理队伍
1、采取有效措施保证临床一线护士数量，以保证临床护理
.
9
.
质量及病人安全，加强科室护士培训。
2、实施护理管理人员岗位培训制度。分批外派参加市级或省级护士长培训班学习。
（二）、以“优质护理服务示范工程”为抓手，改革临床护理服务
1.实施“包床到护”的责任制整体护理模式，落实“以病人为中心”的护理理念，结合实际全面实施小组责任制整体护理，
护士分管床位数≤8人。
2、在医院支持下，实行岗位绩效工资管理制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩，完善以专业技术能力，工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，把制度、标准、职责、规范等贯穿融汇到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力，立足提高护士的临床实际工作能力。 （三）、以绩效考核为基础提高护理管理水平
1、医院要实行护理二级管理体制，正确处理好管理中的矛盾。作为独立的职能部门，护理部要在分管副院长的领导下，积极参与讨论有关护士的重大决策，认真履行人事分配、考核等管理职能，真正做到权责统一，成为全院护理工作顺畅有效运行的组织保障。护理部人员要勇于承担责任，要善于学习积累，善于调查研究，善于探索，在实践中不断总结护理改革和发展的经验，护理部要引进高层次护理人才，到2015年争取招聘专科以上学历合同制护士。
.
10
2017年护理质量管理及持续改进方案
