高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 重庆城市管理职业学院财经学院 专业： 年级 班级 学号
学 姓 名 性别 出身年月 民族 生 身份证 政治入学前 □城镇□农村 本 号 码 面貌 户 口 人 家庭人毕业个 人 基 口 数 学校 特 长 本 烈士或优抚情 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 □是□否 对象子女 况 家庭 详细通讯地址 通讯 邮政编码 联系电话 （区号）—— 信息 与学生年收入姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 健康壮况 关系 （元） 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学 签 生 章 本 人 学生 家长 或监 护人 学生家庭经办人签字： 所在地乡单位名称： 镇或街道（加盖公章） 民政部门 年 月 日 民政详细通讯地址 部门信息 邮政编码
联系电话 （区号）——
高等学校学生及家庭情况调查表（填写模板）
学校：重庆城市管理职业学院财经学院 专业：全称 年级 2009级 班级 1班 学号04
学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 姓 名 张三 性别 男 出身年月 1989年4月 民族 汉 身份证 50041 号 码 家庭人4 （包含自己在内） 口 数 孤 残 □是□否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 50 政治 团员 面貌 填写高中的毕业学校 毕业学校 □是□否 入学前 户 口 个 人 特 长 烈士或优抚对象子女 □城镇□农村 □是□否 单 亲 ××省××市××县××乡××村×组 或者 ××省××市××县×街道社区 400030 联系电话 （区号）—— 年收入健康状况 （元） 家 庭 成 员 情 况 张二 与学生工作（学习）单位 职业 关系 父子（女） ×省×市××县××乡××村×组 务农 母子（女） ×省×市××县××乡××村×组 务农 兄弟（妹） ×省××市××县××中学 学习 李大 张四 48 15 家庭人均年收入 （填写整数） （元）。学生本学年已获资助情况 。 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学 签 生 章 本 人 学生 家长 或监 护人 学生家庭经办人签字： 所在地乡单位名称： 镇或街道（加盖公章） 民政部门 年 月 日 民政详细通讯地址 部门邮政编码 信息 联系电话
（区号）——
高等学校学生及家庭情况调查表及填写模板
