建设项目环境保护审批登记表
填表单位（盖章） 项目名称 建设项目 建设内容及规模 行业类别 总投资（万元） 单位名称 建设单位 通讯地址 法人代表 环境质量等级 环境空气 环境敏感特征 徐州市铜山区铜山街道办事处 铜山街道办事处望城街坊中心项目 建设面积8000平方米。 K7010房地产开发经营 3000 徐州市铜山区铜山街道办事处 邮政编码 221112 韦劲松 83405396 地下水 环境区域内容 现有工程（已建+在建） 排放量及主要污染物 实际排放浓度（1） COD SS 污染物排放达标与总量控制(工业建设项目详填） 氨氮 TP 废气 工业固体废物 危险废物 一般固废 与项目有关其它特征污染物 填表人（签字） 建设地点 建设性质 项目审批部门经办人（签字） 经度 30 江苏宏宇环境科技有限公司 苏州市吴中区苏蠡路63号 国环评证乙字第1970号 海水 无 土壤 无 西 经度 纬度 纬度 所占比例（%） 联系电话 邮政编码 1 0512-68361805 215168 铜山区望城村境内，大学路以西，望城小区以南 环境影响评价管理类别 环保投资（万元） 单位名称 评价单位 通讯地址 证书编号 环境噪声 2类 铜山区铜山街道办事处凤凰山安置小区B地联系人 块综合服务楼 王克同 二类 地表水 联系电话 IV类 评价经费（万元） 其它 无 区建 域设 环项 境目 现所 状处 环境影响区域 东 经度 纬度 允许排 放浓度（6） 南 经度 纬度 经度 纬度 本工程（拟建） 产生量 （7） 2.462 12.16 9.7 0.6 0.11 0 0.0209 总体工程（已建+在建+拟建） 预测排放总量（13） 2.462 10.24 8.13 0.6 0.11 0 0 预测排 允许排 实际排 核定排 放浓度放浓度（2） 放总量（3） 放总量（4） （5） “以新带区域平衡替自身 预测排 核定排放老”削减代削减量削减量（8） 放总量（9） 总量（10） 量（11） （12） 0 2.43 1.95 0 0 0 0.0209 核定排放排放增减总量（14） 量（15） 2.462 10.24 8.13 0.6 0.11 0 0 废水 2.462 10.24 8.13 0.6 0.11 0 0 2.462 10.24 8.13 0.6 0.11 0 0 / / / / / / / / / / / / / / 2.462 10.24 8.13 0.6 0.11 0 0 注：
1. 排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少
2. 计量单位：废水排放量--万吨/年；废气排放量--万标立方米/年；工业固体废物排放量--万吨/年；水污染物排放浓度--毫克/升；大气污染物排放浓度--毫克/立方米；水污染物排放量--吨/年；大气污染物排放量--吨/年 3. （12）指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量
4. （9）=（7）-（8），（15）=（9）-（11）-（12），（13）=（3）-（11）+（9）
5. 其中，“环境影响区域”为非必填项
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