针对性超声检查要求
1、颜面部畸形的针对性超声检查要求。
（1）颜面部冠状切面观察胎儿上唇、下唇连续性，下颌是否后缩，前额是否凸起或后缩。
（2）颜面部横切面观察胎儿双侧眼球是否对称，其内是否存在晶状体、晶状体回声是否混浊，测量眼距、眼间距及眼外距，观察鼻骨是否发育并测量鼻骨长度，观察上唇、牙槽突及下唇是否连续完整，测量下颌骨的长度。
（3）颜面部矢切面观察前额是否凸起或后缩，鼻骨发育情况，测量鼻骨的长度，上唇及上腭的连续性回声是否完整，下颌是否短小且后缩等。
（4）尽可能观察胎儿双侧耳廓情况，测量耳廓的上下径，必要时观察外耳道是否存在。
胎儿颜面部超声检查:
胎儿双侧上唇连续性中断，右侧宽约0.53cm，左侧宽约0.35cm，双侧上腭、牙槽突均可见连续性中断，经梨状孔切面可见无回声窄带由上唇抵达口腔，并可显示舌的运动，颌骨明显前突。双侧鼻翼明显塌陷扁平，鼻骨长约0.78cm。胎儿双侧眼球及其内晶状体可见，晶状体回声无明显混浊，眼间距约1.7cm，眼距约1.6cm，眼外距约4.8cm。下颌骨长约3.7cm，双侧耳廓可见，耳长约1.9cm，外耳道可显示。
超声提示：
胎儿面部声像改变符合胎儿双侧唇腭裂。
2、肢体畸形的针对性超声检查要求
（1）对胎儿四个肢体逐一进行检查，不漏检任何一条肢体。
（2）应对双上肢和双下肢长骨的数目、对称性进行观察，两侧肢体是否对称，测量各骨的长短，测量足长，比较足长和股骨长度，各骨骼长度与孕周是否吻合。
（3）手足的观察，可观察手指数目、手的姿势，足趾数目、足的姿势、足弓是否存在，即使观察不清，也应该有所说明。
（4）对于手足姿势异常的观察一定要说明是在肢体及手足多次运动后总是处于同一姿势才能做出诊断。
胎儿四肢超声检查：
双侧上臂及其内的肱骨可见，左侧肱骨长约4.89cm，右侧肱骨长约4.88cm，双侧前臂及其内的尺、桡骨可见，左侧尺骨长约4.61cm，右侧尺骨长约4.60cm，左侧桡骨长约4.10cm，右侧桡骨长约4.05cm，双手呈握拳状，双手均可见五指回声。双侧大腿及其内的股骨可见，左侧股骨长5.28cm，右侧股骨长5.27cm，左侧小腿及其内的胫、腓骨可见，左侧胫骨长4.61cm，左侧腓骨长4.52cm，在检查过程中左侧小腿与足底在一切面上同时显示，右侧小腿中下段远端缺如，缺如末端可见弧形切迹回声，中上段可见较短的胫、腓骨回声，胫骨长约2.1cm，腓骨长约2.0cm。
超声提示：
胎儿右侧小腿中下段远端缺如声像。 胎儿左侧足呈内翻姿势声像。 建议产前门诊就诊和染色体检查。
3、胎儿超声心动图的针对性超声检查要求， 按先天性心脏病节段顺序分析法检查心脏。
（1）首先横切胎儿腹部，观察胎儿腹主动脉和下腔静脉的位置关系。
（2）明确心脏在胸腔内位置、心脏轴是否正常，心尖指向，心胸比值是否正常，测量胎儿心率，并观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常。
（3）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“十”字交叉是否存在，左、右房室连接是否异常，肺静脉回流是否正常。测量心房心室大小、室壁厚度。
（4）左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态，判断心室与大动脉的连接关系。
（5）心脏短轴切面：包括双心室短轴切面、房室瓣水平短轴切面、大动脉短轴切面。 （6）动态观察大动脉超始部的交叉关系，注意主、肺动脉大小比较。 （7）上下腔静脉长轴切面，观察上下腔静脉回流是否正常。
（8）动脉导管弓切面及主动脉弓切面：观察大动脉、动脉导管及其分支。
（9）主动脉弓水平横切面即三血管-气管平面，观察有无右位主动脉弓、主动脉缩窄或离断等。
（10）彩色血流检查：观察房室瓣和半月瓣血流及其有无返流或其它异常血流，大动脉腔内血流及有无返流或其它异常血流。
胎儿心脏超声描述： 胎儿腹部横切面显示腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常。四腔心切面可清楚显示，左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室连接一致，二尖瓣及三尖瓣清楚，启闭运动两侧均可见。室间隔上段连续性中断，中断处大小约0.48cm，并可见断端回声增强。右室流出道长轴切面显示主、肺动脉起始部平行发自右心室，主动脉位于肺动脉的右前，肺动脉内径较主动脉内径小，肺动脉内径宽约0.53cm，主动脉内径宽约0.55cm，室间隔缺损处位于主动脉瓣下。左室长轴切面未见明显的主动脉发自于左心室。彩色多普勒及频谱多普勒：室间隔上部可见双向分流束，以左向右为主，并见分流束直接进入主动脉内，左向右分流的峰值速度为0.7m/s，肺动脉收缩期峰值速度为1.06m/s。静脉导管不扩张，血流频谱形态无明显异常。四腔心切面测量心室大小：左房横径0.5cm， 左室横径0.89cm， 右房横径0.6cm，右室横径1.1cm，右室壁厚度0.23cm，室间隔0.25cm，左室壁0.21cm。
超声提示：
胎儿心脏声像改变符合复杂性先天性心脏畸形:右室双出口、室间隔缺损，肺动脉轻度狭窄。
建议产前咨询和脐血染色体检查。
4、染色体异常（21-三体）的针对性超声检查
凡是与21三体有关的所有超声指标均应详细检查，去寻找有关指标，目前超声通常可观察以下内容：
（1）颜面部：测量两眼内距，正中矢状切面显示前额有无异常，有无舌肥大。
（2）颈部：10-14周在正中矢状切面上测量颈项透明层厚度，14-20周在小脑平面测量颈褶厚度。
（3）心脏：有无心脏畸形，如房室间隔缺损、心内强光点等。 （4）腹部：有无十二指肠闭锁、肠道强回声、肾盂分离。
（5）肢体骨骼：肱骨和股骨是否缩短，髂骨角是否增大，手足姿势是否异常有无草鞋脚等。
（6）有无皮肤水肿及浆膜腔积液。
（7）颅脑：脉络丛有无囊肿、侧脑室是否扩大。 （8）脐动脉血流有无异常。 （9）静脉导管血流有无异常。
胎儿四肢超声检查：
双侧上臂及其内的肱骨可见，左侧肱骨长约4.89cm，右侧肱骨长约4.88cm，双侧前臂及其内的尺、桡骨可见，左侧尺骨长约4.61cm，右侧尺骨长约4.60cm，左侧桡骨长约4.10cm，右侧桡骨长约4.05cm，双手呈握拳状，双手均可见五指回声。双侧大腿及其内的股骨可见，左侧股骨长5.28cm，右侧股骨长5.27cm，左侧小腿及其内的胫、腓骨可见，左侧胫骨长4.61cm，左侧腓骨长4.52cm，在检查过程中左侧小腿与足底在一切面上同时显示，右侧小腿中下段远端缺如，缺如末端可见弧形切迹回声，中上段可见较短的胫、腓骨回声，胫骨长约2.1cm，腓骨长约2.0cm。
超声提示：
胎儿右侧小腿中下段远端缺如声像。 胎儿左侧足呈内翻姿势声像。 建议产前门诊就诊和染色体检查。
针对性超声检查要求
