表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXX-01）
工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 施工单位 验收日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分部工程验收鉴定书 分部工程质量评定表 分部工程质量检测资料 验收申请报告 单元工程质量评定汇总表 单元工程质量评定资料 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他______________ 资 料 名 称 郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标 输水支线管道下穿连霍高速公路K601+500工程 始发井工程 河南省豫通工程管理咨询有限公司 河南四通实业有限公司 年 月 日 份 数 1 份 4 份 / 份 1 份 1 份 18 份 85 份 / 份 18 份 / 份 / 份 / 份 / 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日
表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXX-02）
工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 施工单位 验收日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分部工程验收鉴定书 分部工程质量评定表 分部工程质量检测资料 验收申请报告 单元工程质量评定汇总表 单元工程质量评定资料 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他______________ 资 料 名 称 郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标 输水支线管道下穿连霍高速公路K601+500工程 接收井工程 河南省豫通工程管理咨询有限公司 河南四通实业有限公司 年 月 日 份 数 1 份 4 份 / 份 1 份 1 份 16 份 83 份 / 份 16 份 / 份 / 份 / 份 / 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日
表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXX-03）
工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 施工单位 验收日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分部工程验收鉴定书 分部工程质量评定表 分部工程质量检测资料 验收申请报告 单元工程质量评定汇总表 单元工程质量评定资料 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他______________ 资 料 名 称 郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标 输水支线管道下穿连霍高速公路K601+500工程 DN3000套管工程 河南省豫通工程管理咨询有限公司 河南四通实业有限公司 年 月 日 份 数 1 份 4 份 / 份 1 份 1 份 4 份 / 份 / 份 4 份 / 份 / 份 / 份 / 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日
表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXX-04）
工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 施工单位 验收日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分部工程验收鉴定书 分部工程质量评定表 分部工程质量检测资料 验收申请报告 单元工程质量评定汇总表 单元工程质量评定资料 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他______________ 资 料 名 称 郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标 输水支线管道下穿连霍高速公路K601+500工程 DN2600钢管工程 河南省豫通工程管理咨询有限公司 河南四通实业有限公司 年 月 日 份 数 1 份 4 份 / 份 1 份 1 份 6 份 13 份 / 份 6 份 / 份 / 份 / 份 / 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负责人： （签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日
1单位1--4分部分部工程验收质量结论(核备)报送资料清单表
