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第三军医大学理论与实验课教案首页
课程名称 专业层次 神经病学 医学影像五年制本科 年 级 教 员 2006 邓志宽 授课方式 职 称 副教授 3 第12次课 授课时间2009年9月18日 第3～5节课 教案完成时间2009年9月11日
理论课 学时 授课题目（章，节） 第十二章 癫痫（epilepsy） 基本教材：《神经病学》（第6版），贾建平主编，人民卫生出版社，2008年 基本教材、主要参考书 参考书：《实用神经病学》（第3版），史玉泉主编，上海科技出版社，2004年 和相关网站 网站：；/Neurology 教学目标与要求： 1. 了解癫痫的定义和分类 2. 了解癫痫的发病机制和发作类型 3. 掌握癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗原则 4. 掌握癫痫大发作持续状态的处理原则 教学内容与时间分配： 1. 导课 5min 2. 癫痫定义 5min 3. 癫痫的分类 10min 4. 影响癫痫发病因素及流行病学 5min 5.癫痫病理及发病机制 15min 6. 癫痫诊断和鉴别诊断 40min 7. 癫痫的治疗和预后 15min 8. 掌握癫痫大发作持续状态的处理原则 9. 小结 5min 教学重点与难点： 重点：癫痫的诊断要点，癫痫大发作持续状态的处理原则 难点：癫痫的鉴别诊断（病因诊断，与其他发作性疾病的鉴别） 教学方法与手段： 讲解式、启发式、提问式相结合 幻灯片演示，解剖图谱挂图，CT读片，病例介绍，课堂思考 教学网站：www.medicalstudent.com; www.neurohome.com.cn 教学组长审阅意见： 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
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第三军医大学理论与实验课教案续页
基 本 内 容 导课 以一例患者的故事介绍，引入多种反复发作、自发缓解作为发病特征的癫痫疾病。 视频观看发作情况，加深癫痫的感官认识。 第十二章 癫痫（EPILEPSY）（教材第十三章） 一、癫痫（Epilepsy，EP）的定义 是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发作、反复发作的特点。一次具体的癫痫样发作过程称为痫性发作（Seizure），一次痫性发作不能诊断为癫痫。EP不是一个独立的疾病，而是一组症候群（或综合症Syndrome)。任何引起大脑神经元异常过度放电的致病因素均可引起教学方法手段 和时间分配 提问反复抽搐、反复意识丧失等是什么疾病？5min 5min 讲解式，启发式。 提问各功能区出现神经元异常放电后的症状表现。 10min 头颅CT、MRI阅片说明继发性癫痫癫痫。根据受累部位不同，其临床表现可有运动、感觉、意识、行为、的颅内病灶。 精神、自主神经等功能障碍。 二、癫痫的分类 癫痫的国际分类。 简单介绍 根据病因可分为原发性(primary)癫痫、继发性(symptomatic)癫痫。5min 隐源性（cryptogenic）和状态关联性癫痫发作（situation related 举例说明 epileptic seizure）。原发性癫痫病因不清。目前的检测手段未能确定脑内器质性病变者。一般与遗传因素（单基因或多基因遗传）、先天15min 启发式、讲解式。 性损伤有关，可以表现为全面性发作、部分性发作。药物治疗效果好。板书、板画显示癫继发性癫痫有明确的脑内致病因素，病因可为各种原因导致脑组织损痫的病理灶和致痫害，如脑外伤brain trauma、手术operation、缺血ischemia、缺氧hypoxia、灶的联系和区别。 炎症inflammation、感染infection；脑血管意外stroke等，临床表现多图示癫痫电活动与样。药物治疗效果差。隐源性癫痫临床表现提示症状性癫痫，未找到EEG的关系。 2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
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病因，无特殊特定临床表现和脑电图特征。状态关联性癫痫发作其发作与特定的状态有关。 根据发作形式分类： 1、部分性发作partial seizures 以“星星之火，何以燎原”说明癫痫发作的起始和终止（抑制系统）的机1) 单纯性simple：完全无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、制，2min。 自主神经和精神症状 2) 复杂性complex：有部分意识障碍 3) 继发泛化generalization：由部分起始，扩展为GTCS 2、全面性发作generalized 双侧对称性发作，有完全意识障碍conscious disturbance。包括失神absence、肌阵挛myoclonus、强直rigidity、强直－阵挛rigidity-clonus、失张力发作tonic seizures等。 3、不能分类的癫痫发作unclassified epileptic seizures：指目前尚无法确定哪一种类型的发作。 癫痫的发病与遗传genetic和脑部原发性或继发性脑损伤brain injury有关。但是有了上述因素不一定有癫痫发作。外界环境影响对癫痫的发病也起着十分重要的作用。 三、影响癫痫发病因素influential factors及流行病学epidemiology 1. 影响癫痫发病因素influential factors 1) 遗传因素genetic factor 2) 环境因素environmental agent 3) 年龄age 4) 内分泌endocrine 5) 睡眠somnus 6) 感染infection 重点、难点。40min 讲解式，启发式。 展示癫痫患者脑电图表现。 头颅CT及MRI阅片 配合脑电图、发作视频进行讲解。 展示大脑皮质运动和感觉功能区的分布及相邻结构。显示其逐渐扩步后的临床表现。 以一典型病例视频说明。 视频。 以典型病例结合视频讲解。 以一典型病例说明。视频。 视频。 视频。 以一典型病例说明。图片展示各期脑电图表现。视频。 3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
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