倍他司汀联合Brandt-Daroff习服训练治疗主观性良性阵
发性位置性眩晕的疗效观察
史红娟 郝冬琳 毛伦林
【摘 要】【摘要】 目的 评估倍他司汀联合Brandt-Daroff习服训练治疗主观性良性阵发性位置性眩晕(S-BPPV)的疗效。方法 选取2012年1月至2017年12月江苏大学附属武进医院神经内科收治的90例符合S-BPPV的患者为研究对象,其中男性27例,女性63例;年龄为38～84岁,平均年龄(61.19±12.18)岁。所有患者采用随机数字表法随机分为药物组(倍他司汀药物治疗)40例和联合组(倍他司汀联合Brandt-Daroff习服训练治疗)50例。对两组患者治疗1周、2周、3周后的有效率进行比较。结果 联合组治疗S-BPPV患者1周、2周、3周后的的总有效率均高于药物治疗组(P<0.05),药物组3周后有3例患者复发。结论 倍他司汀联合Brandt-Daroff习服训练治疗S-BPPV的总有效率优于单一药物治疗,并且可以降低S-BPPV的短期复发率。 【期刊名称】《中华卫生应急电子杂志》 【年(卷),期】2018(000)006 【总页数】4
【关键词】【关键词】 倍他司汀; 良性阵发性位置性眩晕; Brandt-Daroff训练法; 主观性
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又称耳石症,是周围性眩晕中常见的一种疾病,在眩晕及头晕疾病谱中占17%～30%[1-2]。大多数BPPV患者为阵发性眩晕发作,每次持续数秒钟,同时伴有特征性眼震,称为客观性BPPV(objective BPPV,O-BPPV),极少部分BPPV患者仅表现为阵
发性、短暂性眩晕发作,而无眼震出现,称为主观性BPPV(subjective benign paroxysmal positional vertigo,S-BPPV)[3-4]。BPPV多采用手法复位治疗,眼震是O-BPPV的治疗中选择复位方法以及决定复位方向的主要依据,复位治疗的有效率可高达80%～95%[5-6]。然而,少数主观性BPPV患者仅有眩晕发作,而无明显眼震,为临床有效治疗带来较大困难。对于此类患者，一般仅给予常规抗眩晕药物治疗,但通常起效慢,治疗效果不佳。国内有手法复位治疗S-BPPV的相关报道,其3个月的有效率低于70%[7]。已有临床研究证实Brandt-Daroff习服训练可治疗各种半规管结石。而采用药物联合Brandt-Daroff习服训练治疗S-BPPV能否提高治疗有效率,国内外对此项研究的报道较少。笔者通过药物联合Brandt-Daroff习服训练治疗S-BPPV,评估联合治疗的疗效。
临床资料与方法
一、一般资料
纳入标准：(1)所有患者均由医师详细询问病史，并行变位试验包括Dix-Hallpike和Roll试验[8]，询问患者有无眩晕感，并观察是否诱发出眼震，至少观察1min。(2)S-BPPV患者诱发试验仅出现眩晕发作而无眼震。(3)S-BPPV患者均行头颅及颈椎MRI检查，排除标准：(1)中枢性眩晕和颈性眩晕。(2)梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症。(3)阵发性心律失常、体位性低血压、贫血等其他原因引起的眩晕或头晕者。
选取2012年1月至2017年12月在江苏大学附属武进医院神经内科诊治为S-BPPV的患者共90例为研究对象，其中男性27例,女性63例;年龄38～84岁,平均年龄(61.19±12.18)岁,平均病程(6.63±2.52)d。采用随机数字表法将患者随机分为药物组40例,联合组50例。两组患者性别构成比、年龄和治疗前病
程差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经医院伦理委员会批准,入组患者均签署了治疗知情同意书。 二、方法 (一)治疗方法
药物组仅给予倍他司汀口服,每次12 mg,3次/d,药物治疗期间如患者位置性眩晕感完全消失,则停止服用。联合组在药物组治疗基础上,联合Brandt-Daroff习服训练,由医师指导,具体方法如下:患者直立坐于床边,双臂位置随意,双腿自然下垂;迅速向右侧侧卧床上,然后头向前上方转45°,在此位置停留30 s,然后迅速坐起来,保持直立位30 s,再向左侧以相同的方式重复。双侧交替进行,练习3次/d,每组一套动作重复10次。患者练习期间,如果位置性眩晕感完全消失,则停止练习,并同时停服倍他司汀。患者于第1周、第2周、第3周后来院复诊观察疗效。 (二)疗效评估
参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2007年)的疗效评估标准[9]评定疗效。(1)治愈:位置性眩晕感完全消失,复查Dix-Hallpike或Roll试验阴性。(2)有效:头位变动时仍有轻微短暂的眩晕感,但眩晕明显减轻,或有程度不等的头昏、不平衡感,或体位诱发试验时有轻微眩晕感,但持续时间缩短。(3)无效:治疗前后位置性眩晕感无变化,甚至加剧。(4)复发:位置性眩晕感较治疗后1周时加重或者患者治疗后3个月时重新出现位置性眩晕感。总有效率=[(治愈例数+有效例数)/总例数]×100%。分别评估两组患者治疗1周、2周及3周后的有效率,进行疗效评价。
三、统计学分析
应所有数据应用SPSS 17.0统计软件进行处理。正态分布的计量资料以表示,非
倍他司汀联合Brandt-Daroff习服训练治疗主观性良性阵发性位置性眩晕
