核技术利用单位
辐射安全与防护状况年度评估报告
（2024年度）
填报单位：海南省XXX医院 填报时间：二O一X年元月
目录
一、医院基本情况
二、放射性同位素与射线装置台账
三、辐射安全和防护制度及措施的制定和落实情况 四、辐射安全和防护设施的配备、运行与维护状况 五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况和数据
六、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况
七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况以及国家核技术利用申报系统数据更新情况 八、辐射事故和应急响应情况 九、存在的安全隐患及整改情况 十、评估结论
附：辐射环境监测报告
辐射安全与防护状况年度评估报告
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，辐射防护管理工作不断得到改进。
一、本院基本情况 单位名称 单位地址 法定代表人信息 辐射安全与防护管理机构及负责人信息 专职辐射安全与防护管理人员（联系人）信息 全国核技术利用单位申报系统管理员信息 姓 名 电 话 机构名称 负责姓 名 固定电话 姓 名 所在部门 固定电话 移动电话 传 真 管理员姓名 联系电话 电子邮箱 海南省XXX医院 海口市XXXX号 职务 辐射安全管理小组 职务 职务 学历 二、辐射安全许可证信息和台账 许可证号 发证日期 活动种类 活动范围 琼 环辐证[XXXXX] 2015年XX月XX日 □生产□销售■使用 放射源：□Ⅰ类■Ⅱ类■Ⅲ类□Ⅳ类■Ⅴ类 非密封放射性物质：□甲级■乙级■丙级 射线装置：□Ⅰ类■Ⅱ类■Ⅲ类
（一）放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总
发证机关 有效期至 海南省环保厅 2024年XX月XX日 放射源数量 Ⅰ类 Ⅱ类 XX 乙级 √ Ⅱ类 XX XXX Ⅲ类 Ⅳ类 丙级 √ Ⅲ类 XXX Ⅴ类 XX 合计 XXX 丙级以下 合计 XXX XXX 甲级 非密封放射性物质 工作场所等级 （在相应等级下打√） 射线装置数量 辐射工作人员数量 监测仪器 Ⅰ类 总数 辐射安全与防护管理人员数 巡测仪X 台 个人报警仪X 台 其它 X 台 本单位没有相应的内容可自行删除。如没有放射源可将放射源信息栏直接删除。 （二）在用非密封放射性同位素台账
工作场所名称 场所等级 核素治疗室 ECT注射室 ECT注射室 乙 乙 乙 核素 锶(Sr)-89 锝(Tc)-99 钼(Mo)-99 年最大用量（Bq） 年内已经使用量（Bq） 状态 本单位没有相关内容可直接删除该表格。
（三）在用密封放射源台账
序号 1 2 3 4 5 核素 钴(Co)－60 钴(Co)－60 钴(Co)－60 钴(Co)－60 钠(Na)-22 出厂时间 出厂活度（Bq） 类别 标号 放射源编码 本单位没有相关内容可直接删除该表格。
（四）在用射线装置台账
装置名称 CT DSA造影机 PET－CT 口腔牙片机 口腔牙片机 移动X光机 规格型号 AQUILION64排 FD20 TF64 230EUR Kavo-Gendex orbic 30 类别 Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ 最大管电压 kV:135 kV:140 kV:260 kV:80 kV:60 kV:110 最大管电流 mA:500 mA:800 mA:500 mA:20 mA:10 mA:40 最大能量 科室 放射科 放射科 核医学科 门诊 门诊 骨科二区 状态 在用 在用 在用 在用 在用 在用 以上台账信息必须是本年度的实际台账信息
三、辐射安全和防护制度及措施的制定和落实情况
1.健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以XXX（院长）组长，XXX，XXX为副组长，组员有XXX，XXX，XXX，XXX，XXX等为成员的辐射安全管理领导小组，领导小组下设办公室，主任XXX、副主任XXX、XXX。全面负责医院辐射安全管理工作，组织对放射源的安全与管理，射线装置防护、使用、辐射事故的应急处理、废弃物回收，监督执行放射诊疗管理规定，定期对辐射环境进行巡测，及时排除放射故障和安全隐患。
2.建立和完善辐射防护安全管理制度。我院制订和颁发了《辐射安全与环境保护管理工作方案》、《辐射事故应急预案》、《辐射安全与防护管理制度》、《设备维护维修制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《放射科人员健康及个人剂量监测方案》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科防止意外照射安全措施》等。
3.核技术利用各科室根据辐射安全防护制度，在执行制度的同时又进一步做具体的落实监督措施。对日常工作的各个环节制定了详细的操作规程，杜绝因工作失误造成工作场所和环境的污染，同时制定了辐射事故的应急预案，做到防患于未然。由于目前我们的工作流程运行中，非密封性放射源由有资质的公司负责供应与回收，科室无固定放射源保存，做到用多少订多少，用后的器具及时由供货单位收回，做到科室零放射源状态。认真做好放射源接收工作，责任落实到人，并在环保部门办理放射性同位素转让手续，严格按审批的品种用药，无超范围使用的情况。定期对工作人员进行培训，自觉增强防护意识，定期对工作场所进行环境检测，2017年相关职能行政主管部门来院进行环境及工作状态下监测符合有关要求。
以上制度不需要附件，只要将名称写出来即可 四、辐射安全和防护设施的配备、运行与维护状况
我院配备有充足的铅衣、铅帽、铅手套、铅眼镜、铅围裙、铅围脖、铅屏风、个人剂量计等辐射防护器具和仪器。辐射安全防护设施运行良好。 机房名称 辐射安全防护设施 验收时的有效性 二类射线装置 三类射线装置 核医学场所 设备专用钥匙、防护门开关、对讲系统、警示标志、警示装置 设备专用钥匙、防护门开关、警示标志、警示装置 防护门开关、警示标志、警示装置
监测及防护设备清单
有效、运行良好 有效、运行良好 有效、运行良好
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