2018年上半年骨伤二科中医护理方案总结
一、 基本情况
自2018年1月1日至6月30日，我科应用“股骨粗隆间骨折中医护理方案”护理住院患者共13例，“骨蚀（成人）中医护理方案”住院患者共1例，“胫腓骨骨折中医护理方案”住院患者共9例，患者平均住院日分别为20天、4天、18天。骨折辨证分型主要是血瘀气滞，骨蚀辨证分型主要是肾虚血瘀证。
应用的主要辨证施护方法：病情观察评估、活动指导、体位护理、情志护理、辨证饮食指导、用药指导、功能锻炼等，主要中医护理技术：中药涂药、隔物灸、中药贴敷、中医定向透药、穴位按摩、耳穴贴压、物理光电冷、热治疗等。
二、 详细统计及分析
1、主要辨证施护方法应用情况 主要症状 疼痛 肿胀 功能活动障碍 便秘 关节屈伸不利
病例数 辨证施护方法 23 22 22 15 1 疼痛评估 体位护理 情志护理 保持肢体功能位 评估肿胀部位、程度 实施人次 百分比 23 22 23 22 22 100% 96% 100% 96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6.7% 100% 100% 100% 100% 观察患肢皮肤色泽、温度、22 张力及足部感觉 22 观察患肢足背动脉搏动 肢体功能评估 22 安全防护：防压疮坠床跌倒 22 22 功能锻炼 健康教育 饮食指导 腹部按摩 排便指导 药物导泻 评估 协助生活所需 防跌倒 功能锻炼 22 15 15 15 1 1 1 1 1
2、中医护理技术应用情况 主要症状 疼痛 肿胀 便秘 合计 病例 中医护理技术 数 23 22 15 中药贴敷 耳穴压豆 穴位贴敷 冷疗 早期冷疗 中药涂擦 微波治疗 服用中药汤剂 中晚期时中药熏洗 中医定向透药疗法 术后CPM关节松动训练 中频脉冲电治疗 中药熏洗 隔物灸 穴位贴敷 腹部穴位按摩 中药保留灌肠 服用中药汤剂 微波治疗 服用中药汤剂 中药熏洗 （有重复统计） 实施 人次 106 46 23 132 102 308 18 152 15 202 266 180 1 210 150 120 4 3 10 20 1 1966 操作 占比 5.4% 2.3% 1.17% 6.7% 5.2% 15.7% 0.9% 7.7% 0.76% 10.3% 13.5% 9.2% 0.05% 10.7% 7.6% 6.1% 0.2% 0.15% 0.5% 1% 0.05% 100% 效果 评价 好 较好 较好 好 好 好 较好 好 好 好 好 好 较好 好 好 好 好 好 较好 较好 一般 功能活动障碍 22 关节屈伸不利 1 中医护理技术应用较好的项目是：中药涂药、中药贴敷、隔物灸、穴位贴敷、穴位按摩、冷疗、关节松动训练、中频脉冲电治疗、中药汤剂的应用，其次是微波治疗和耳穴贴压，手术伤口常采用红外线照射治疗及氦氖激光照射疗法。 分析原因：（1）责任护士根据患者的症状辩证施护及时与管床医生沟通并实施，医生对操作很支持，跟病人关于操作的的意义解释到位，因此应用性强；（2）无创伤，无特殊禁忌，治疗效果好，患者乐于接受；（3）用物及操作简单，临床易于实施。
3、患者对中医护理技术依从性和满意度 项目 中药贴敷 耳穴压豆 穴位贴敷 实施 依从性（%） 人次 依从 部分 106 91% 46 23 90% 92% 9% 10% 6% 满意度 不依 0 0 2% 满意 91% 90% 92% 一般 9% 10% 6% 差 0 0 2%
冷疗 中药涂擦 微波治疗 中药熏洗 关节松动训练 中频脉冲电治疗 隔物灸 穴位贴敷 腹部穴位按摩 132 100% 308 98% 18 16 90% 94% 0 2% 5% 6% 2% 5% 3% 5% 10% 2% 0 0 5% 0 0 0 2% 0 5% 0 98% 98% 91% 96% 98% 95% 92% 90% 88% 96% 2% 2% 5% 2% 2% 3% 3% 5% 6.5% 4% 0 22% 4% 2% 0 2% 5% 5% 5.5% 0 中医定向透药疗法 202 98% 266 95% 180 95% 210 95% 150 85% 120 98% 中医护理技术的依从性较好的是冷疗、中药涂擦和隔物灸、中医定向透药疗法、穴位按摩。
分析原因：（1）操作方法简单、无创伤、无痛苦、疗效显著、患者乐于接受；（2）国家相关政策，如医保政策的支持，为上述操作提供了保障。
满意度较高的中医护理技术，能有效改善患者患处疼痛、肿胀，便秘等症状，能促进肢体功能恢复，利于早日康复；穴位按摩的舒适度较高，同时增加护患的沟通时间，责任护士健康知识宣教更具有中医特色。 患者对健康教育指导的满意度分为：满意21人（91%），一般2人（9%）,不满意0人。
分析原因：（1）责任护士以《方案》中健康教育指导为依据，结合实际清晰明确向患者及家属宣教，便于护理人员运用及患者掌握。（2）护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使得患者能感受到护理人员的工作态度和职业素养。（3）护理人员通过实施《方案》后能自觉学习中医基础知识，不断提高自身，从而赢得了患者的信任。 4、护理效果分析 主要症状 疼痛 肿胀 便秘 病例数 23 22 15 护理效果（%） 好 90 83 95 92 较好 10 15 5 6 一般 0 2 0 2 差 0 0 0 0 功能活动障碍 22 通过在《方案》指导下开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，我科患者认为中药涂药、中医定向透药疗法等中医护理方法配合药物治疗对改骨折后患处的疼痛及肿胀有良好的效果，有效减轻了病人的痛苦，缩短术前准备时间；隔物灸能较好的缓解患者腹胀、纳呆、便秘等症状；中药熏洗能明显改善中晚期骨折的疼痛、肿胀情况。微波对骨蚀的治疗效果有待观察。穴位定位不是很准确，护士加强培训中医理论基础，辩证施护能力有待。责任护士中医护理方案建表登记不及时。
2018年上半年骨伤二科中医护理方案总结
