84中国循环杂志 2013年4月 第28卷 第2期（总第180期）Chinese Circulation Journal，April，2013，Vol. 28 No.2（Serial No.180）应作为心血管病预防的重点。该研究阐明了近期北京北京市初步尝试基于常规信息系统对急性冠心市不同人群急性冠心病事件的发病情况，指明了心血病事件进行监测的研究结果。这些结果为评价北京管病预防干预的重点方向和重点人群，为北京市制定市居民健康状况和心血管病预防和救治水平提供了相关防治政策提供了科学依据。心血管病发病率上升最新数据，为北京市制定心血管病防治政策和合理加重了对医疗资源的需求。“2007-2009年北京市居分配卫生资源提供了重要依据，也为北京市其他重民冠心病患者住院率及其变化趋势”的研究以住院率大疾病的监测和全国疾病监测提供了示范。为指标，分析了冠心病对北京市医疗资源的需求，结参考文献果显示北京市冠心病患者住院率呈上升趋势，其中急［1］??Lozano??R,??Naghavi??M,??Foreman??K,et??al.??Global??and??regional??mortality??性心肌梗死住院率在男性和远郊区县人群上升更为明from??235??causes??of??death??for??20??age??groups??in??1990??and??2010:??a??systematic??analysis??for??the??global??burden??of??disease??study.????Lancet??,2012,380:??2095-2128.显。研究还发现各年龄组急性心肌梗死住院率均上升，［2］??Murray????CJ,??Lopez??AD.??Alternative??projections??of??mortality??and??disability??by??cause??特别是25~64岁人群更明显，这与美国和加拿大研究1990-2024:??Global??Burden??of??Disease??Study.??Lancet??,1997,349:??1498-1504.显示仅75岁以上老年人住院率上升的趋势明显不同。 ［3］??中华人民共和国卫生部编.中国卫生统计年鉴??2010.??北京：中国协和医科大学出版社，2010.年北京市急性冠心病事件院外死亡的流［4］??Moran??A，??Gu????D,??Zhao????D??,et??al.??Future??Cardiovascular??disease??in??行病学特征研究”则重点分析了急性冠心病事件的院china:??markov??model??and??risk??factor:??scenario??projections??from??the??coronary??heart??disease??policy??model_China.????Circulation??Cardiovascular??外死亡。结果显示北京市急性冠心病事件院外死亡人Quality??and??Outcomes,2010,3:243-252.数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡［5］??孙佳艺,刘静，谢学勤,等.2007-2009年北京市25岁以上居民急的72.28%，其中25~34岁年轻人群、远郊区县人群和性冠心病事件发病率的监测.中华心血管病杂志,2012,40:194-198.［6］??谢学勤，张秀英，赵冬,等.2007-2009年北京市居民冠心病住院教育程度较低人群的院外死亡构成比更高，提示北京率及其变化趋势.中华心血管病杂志,2012,40:188-193.市急性冠心病事件院外死亡的防治已刻不容缓，应大［7］??高燕琳，苏健婷，韦再华,等.2007-2009年北京市25岁以上居民急性冠心病事件院前死亡特征分析.中华心血管病杂志,2012，??40：??199-203.力加强对高危人群的健康教育，提高心血管病急救技［8］??万浩，李岩，刘静,等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病能和对危险症状的识别能力。学研究.中华内科杂志，2012,51:1-5.??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(收稿日期：2013-01-14)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（编辑：梅平）·病例报告·先心病外科术后心房扑动消融后发生窦房结区域隔离一例马文韬，胡继强，廖自立，戴研，马坚1 临床资料 壁两条纵向疤痕。2007年行射频消融术，证实为围绕右心房后游患者女性，54岁，1977年因先天性心脏病行房间隔缺损修离壁瘢痕的折返房扑。2012年再次发作房扑，根据标测考虑心补术、肺静脉畸形引流术。2005年出现心悸感，心电图提示心房内存在围绕三尖瓣峡部和前壁双电区的“8”字折返。在线性消房扑动（房扑）。2007-04-11??就诊我院行射频消融术，电生理检融双电位区至下腔静脉后，心动过速未能终止，继续消融三尖瓣查证实为围绕右心房后游离壁双电位区折返房扑，线性消融后峡部后，房扑终止但出现交界性逸搏。标测提示窦房结区域可发游离壁双电位区至下腔静脉终止心动过速，术后恢复窦性心律。放冲动，但冲动被隔离考虑为手术瘢痕及消融造成了围绕窦房结2012-01-23??患者再次出现心动过速，心电图、动态心电图检查提区域的人为传导阻断。右心房其他部位和冠状静脉窦的起搏能下示持续性房扑，拟再次行射频消融术。入院后超声心动图示：先传心室，形成交界区逸搏。心律回顾电生理，患者本次房扑为单天性心脏病、房间隔缺损修补术后、房水平分流消失。左心房计纯的三尖瓣峡部依赖性房扑，而不是“8”字双环折返。患者右心算机断层扫描（CT）示：房间隔上部可见钙化及先心病手术术后瘢房双电位线区电活动为被动激动。如果仅消融三尖瓣峡部不仅能痕。2012-03-21心内电生理检查中，三维激动和起搏拖带标测提终止心动过速，而且能避免窦房结传出阻滞。随着心脏外科手术示为围绕三尖瓣环及右心房前游离壁双电位区之间的“8”字折返，数量增加，心房切开术后房性心律失常的发生率也逐年上升。此线性消融前游离壁双电位区至下腔静脉后，心动过速的周长和激类心律失常多见于三种机制，一为三尖瓣环峡部依赖性房扑，二动顺序没有发生改变，继续消融三尖瓣环至下腔静脉时，心动过为围绕手术瘢痕的折返性房扑，三为局灶性房速，以前两种最为速终止，出现交界区逸搏。2012-3-22局麻下行双腔起搏器植入术。多见。射频消融该类房扑需要注意解剖改变带来的新风险，全面2 讨论评价心房内电活动情况，细致标测，对消融靶点谨慎选择。患者为中老年女性，曾因外科手术存在右心房前及后游离??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（收稿日期：2012-05-28）????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（助理编辑：曹洪红）作者单位：100037????北京市，中国医学科学院??????北京协和医学院??????心血管病研究所??????阜外心血管病医院??????心律失常诊治中心作者简介：马文韬????????住院医师??????学士??????主要从事心血管病临床诊疗????????Email:??mawentao2007@163.com????????通讯作者：马文韬????中图分类号：R541??????文献标识码：A??????文章编号：1000-3614（2013）02-0084-01“2007-2009
先心病外科术后心房扑动消融后发生窦房结区域隔离一例
