申请入党积极分子培养考察登记表（填写范例）
姓 名 张 山（与身份证一致） 汉 族 （填写全称） 性 别 男 出生年月 X年X月 本科（专科） 在读 （学生可不填写） 民 族 籍 贯 现任 职务 湖北省武汉文化程度 市（祖居地） （学生干部职务） 参加工作 时 间 本人成分 学 生 入团时间 列为培养 对象时间 X年X月 第一次申请入党时间 （与第一次提交入党申请书时间一致） X年X月第X期党校 X年X月 参加党校培训时间 本 人 经 历（包 括 学 历） 此处理解为列为入党积极分子时间，填写日期应与封面日期一致，与支部发展其为预备党员的意见填写日期应相隔一年。 自何年何月 至何年何月 在何地、何部门、任何职务 证明人 1998年9月 2004年7月 湖北武汉实验小学学生 李平平 2004年9月 2007年7月 湖北省武汉市第一中学学生（初中部） 张全文 2007年9月 2010年7月 湖北省武汉市第一中学学生（高中部） 张全文 2010年9月 至 今 华中科技大学文华学院X专业X级学生 王 强 “本人经历（包括学历）”应从上小学填起，起止年月要衔接。“在何地、何单位”要写全称。“任 何职”应写明具体（主要）职务。参加电大、函大、夜大、自学考试等学习的，都应填写； “证明人”填写熟悉本人情况的人（非本人亲属）或在一起学习、工作过的人。
受过何种奖励和处分 2010年被×××学院授予“优秀学生干部”荣誉称号； 2011年被×××学院授予“优秀共青团员”荣誉称号。 （主要填写经过一定组织批准所给予的一些正式的奖励，有奖励证书、表彰文件的，一般的口头表扬、物质奖励以及在正常工作中得到的奖金等不必填写。具体要写明受奖励时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。不能写成“多次评为”等笼统字句，没有应写“无”。） 家庭成员和主要社会关系 称谓 父 亲 母 亲 姓名 张建成 李 敏 年龄 46 45 现在工作单位 武汉市建筑设计院 武汉妇幼医院 职务 政治面貌 备注 工程师 中共党员 副院长 群 众 “家庭成员”指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属，如本 人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟姐妹等。父母已死亡的，也应写明生前所在单位、职务或职业和政治面貌等，并注明死亡时间。 是同本人有密切来往和影响较深 “主要社会关系” 的亲戚朋友的情况。
培 养 考 察 情 况 记 载 （包括时间、主要内容、主要表现等。每半年记载一次，一般由指定的联系人记载） 经半年时间考察，张山同志在思想上……，在学习上……，在工作上……，在生活中……。在……方面存在不足，希望能够尽快认识并改正。 由支部确定一至两名正式党员担任联系 人，两名联系人可共同署名。第一次填写考 察情况日期应在确定为积极分子后的半年。 联系人 党支部书记 年 月 日 年 月 日 经半年时间考察，张山同志在思想上……，在学习上……，在工作上……，在生活中……。在……方面存在的不足有了明显的进步。 此处填写日期应与第一次填写考察情况的日期相隔半年。 联系人 党支部书记 年 月 日 年 月 日
党支部对该同志拟发展为预备党员的意见 张山同志在列入入党积极分子考察期间，能认真学习党的基本理论知识，对党的认识较为深刻。该同志入党动机端正，工作认真负责，团结同学，受师生好评。已具备一名预备党员的条件，经研究，支部拟发展该同志为中共预备党员，请上级党组织审查。 支部名称 党支部书记签名 年 月 日 党总支部审查意见 经审查，同意支部意见，拟发展张山同志为预备党员，报上级党委审批。 党总支委员会盖章 党总支书记签名 年 月 日 备考：
《入党积极分子考察登记表》(填写范例)
