.
主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。
现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。 检查：C6牙合 面有褐色斑点，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端，无刺激痛，无激发痛。 建议：C6窝洞充填术
处理：C6去龋，备洞，树脂充填 诊断：C6浅龋
主诉：右下后牙酸痛不适半月
现病史：半月前，患者自觉对酸甜食物敏感，过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显 著，但刺激去除后症状立即消失。近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。 检查：C6牙合 面龋洞，探（-），叩（-），冷（+），无松动。 建议：C6窝洞充填术
处理：C6去龋，备洞，锌基垫底，充填 诊断：C6中龋
主诉：右下后牙进食时疼痛一周余
现病史：一周前，患者进食时食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛明显，但进食后刺激去除症状立 即消失，无自发痛。近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。 检查：C7牙合 面龋洞，探（+），叩（-），冷（++），无松动，一过性冷热刺激痛。X线片示龋洞较大，无穿髓。 建议：C7窝洞充填术。
处理：C7去龋，备洞，锌基双层垫底，充填。（或氢氧化钙垫底，充填） 诊断：C7深龋
主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余
现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。 检查：A6合面银补，探（+），叩（-），冷（+），无松动。X线片示：在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。 建议：A6重新窝洞充填术 处理：A6去补，去龋，，备洞，锌基双层垫底，充填。 诊断：A6继发龋
主诉：右下后牙充填体脱落一周余 检查：C6充填体部分脱落，窝洞暴露 建议：C6重新窝洞充填术
处理：C6去补，洞形修整，充填 诊断：C6补脱
.
.
主诉：右上后牙不适两周余
现病史：两周前，患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛，对冷刺激更敏感，刺激去除 后，疼痛随即消失，无自发性疼痛。
检查：C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损（合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋），探（-/+），叩 （-），冷(++）,无松动。 建议：观察
处理：去除刺激因素，复诊观察。 诊断：C4可复性牙髓炎
主诉：右上后牙疼痛两日余
现病史：两日前，患者右上后牙自发性剧烈疼痛，冷热刺激疼痛加重，且热痛冷缓解。患者夜间疼痛加剧无法入睡。痛发作时患牙同侧面部疼痛难忍。
检查：A6牙合 面查及 接近髓腔的深龋洞，或已有充填体存在。探（+++），冷（++），叩（-/+），无松动。
建议：1、A6开髓引流术 2、A6RCT 3、全冠修复
处理：1.局麻下开通髓腔引流，内置一无菌棉球开放髓腔
2.复诊：去髓，根管清理，双氧水及生理盐水交替冲洗。根管预备，近中颊根18mm， 远中颊根17mm，腭根20mm。置FC 棉球，暂封。
3.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
4.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 5.复诊：戴冠。 诊断：A6急性牙髓炎
主诉：右上后牙感觉不适一月余
现病史：一月前，患者右上后牙时有不明显阵发性隐痛，钝痛，长期冷热刺激疼痛，进食时患牙疼痛，不敢用患侧咀嚼食物，严重影响进食，来诊。 检查：A6合面银补，探（+），叩（-/+），冷（+），咬合不适，无松动。 建议：1.A6 RCT 2.全冠修复 处理：1.A6开髓，局麻下拔髓，根管预备，腭根40#20mm，近颊1 35#17mm，近颊2 35#18mm 远颊35#18mm，FC暂封，一周后复诊。
2.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
3.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备,制作临时冠，制取印模。 4.复诊：戴冠。 诊断：A6慢性牙髓炎
主诉：右上后牙感觉不适两周余 现病史：两周前，患者右上后牙不适，于就近医院行根管治疗。近日来，患者自觉患牙隐痛， 放散性痛，温度刺激痛。 检查：A6合面银补部分脱落，探（+），叩（-/+），冷（+），无松动。X线片显示：A6已 行
.
.
根管治疗。
建议：1.A6 RCT再治疗 2. 冠修复
处理：1.A6去除充填物，局麻下拔除残髓，根管预备，腭根40#20mm，近颊2 35#18mm远 颊35#18mm，FC暂封，一周后复诊。
2.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
3.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 4.复诊：戴冠。 诊断：A6残髓炎
主诉：右下后牙不适两月余
现病史：近日来，患者右上后牙自发性阵发性疼痛，冷热刺激疼痛加剧，持续时间较长，进 食时患牙疼痛，不敢用患侧咀嚼食物，严重影响进食及睡眠，来诊。患者有长期牙 周炎病史。
检查：C6牙体完好，探之有较深牙周袋，约8mm，探（+），叩（+），冷（+），无松动。X 线片显示：C6远中牙槽骨吸收至根尖1/3,根分叉处有暗影。 建议：1.C6根管治疗 2.冠修复 处理：1.C6开髓，揭顶，去髓，根管预备，远中根40#19mm，近颊35#18mm，近舌35#18mm，FC
暂封，一周后复诊。
2.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
3.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 4.复诊：戴冠。 诊断：C6逆行性牙髓炎
主诉：右上前牙变色
现病史：患者偶然发现右上前牙变色，无自觉症状，影响美观，来诊。曾有自发痛史，或外 伤史。
检查：A1牙体完好，牙冠变色，牙冠呈灰黄色，失去光泽。探（-），叩（-），冷（-），无松动。X线片显示：A1根尖周影像无明显异常。 建议：1.A1根管治疗 2.冠修复
处理：1.A1开髓，揭顶，根管清理预备，40#22mm，FC暂封，一周后复诊。 2.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，舌面充填。
3.冠修复 去除舌面封料，根管内置入纤维桩，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 4.复诊：戴冠。
诊断：A1牙髓坏死
.
.
主诉：右上后牙咀嚼不适日余
现病史：近日来，患者自觉右上后牙咀嚼不适，来诊。 检查：A6远中邻合面龋洞，探（+），叩（-/+），冷（-）。X线片显示：A6根尖暗影。 建议：A6根管治疗
处理：1.A6开髓，揭顶，封失活剂。
2.根管预备，腭根40#20mm，近颊 35#18mm，远颊35#18mm，FC暂封，一周后复 诊。
3.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
4.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 5.复诊：戴冠。 诊断：A6慢性根尖周炎
主诉：右上后牙咬合疼痛两日余
现病史：近日来，患者自觉患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛，伸长感，咬合疼痛剧烈，不 敢咬合。
检查：A6近中邻合面银补，探（+），叩（+++），冷（-），热（-），2度松动。X线片显示： A6根尖周影像无明显异常。 建议：1.开髓引流 2.A6根管治疗
处理：1.A6开髓，揭顶，内置一无菌棉球开放髓腔 2.根管预备，腭根40#20mm，近颊 35#18mm 远颊35#18mm，FC暂封，一周后复诊。
3.根管充填 去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合 面充填。
4.冠修复 去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈， 牙 体预备。制取印模。 5.复诊：戴冠。 诊断：A6急性根尖周炎
主诉:右上前牙伸长不适感两周余 现病史：两周前不慎撞击前牙 检查：A1牙体完整，探（—），叩（+），冷（—），无松动。X线片显示：牙体完整，无牙 折线，根尖组织无明显变化。
建议：A1调牙合 休息，1、3、6、12个月应定期复查。 处理：A1调牙合 休息 诊断：A1牙震荡/牙挫伤
主诉：左上前牙脱位2小时余
现病史：两小时前，患者摔倒，前牙受到碰撞。
检查：B1临床牙冠变短，切缘低于正常对侧同名牙，牙齿松动。X线片显 示:牙周膜间隙消失。
处理：1.复位，2周行根管治疗。
.
.
2.年轻恒牙，不可强行复位，任其自行萌出，定期复查。 诊断：B1嵌入性牙脱位
主诉：左上前牙脱位2小时余
现病史：两小时前，患者摔倒，前牙受到碰撞。
检查：B1临床牙冠变长，切缘高于正常，牙齿松动。X线片显示：牙周膜间隙增宽。
处理：局麻下复位，结扎固定4周，术后3、6、12个月复查，如发现牙髓坏死，应及时作 根管治疗。 诊断：B1牙合向脱位
主诉：上前牙脱落2小时余
现病史：两小时前，患者摔倒，前牙受到碰撞。
检查：A1B1缺失，X线片显示：A1B1缺失，牙槽窝空虚。 建议：1.体外根管治疗术，患牙植入固定 2.患牙无法复位，修复治疗 诊断：A1B1牙完全脱位
主诉：右上前牙牙冠缺损半天
现病史：半天前打架不慎敲击至上前牙区。
检查：A1牙冠大面积缺损，冠上1/3缺损，牙髓暴露，牙齿轻微松动。X线片显示：牙冠折断，牙根无明 显变化。
建议：1.牙根发育完成时，去髓，根管治疗后，桩核冠修复或树脂修复。
2.牙根未发育完成，活髓切断术，待牙根发育完成时，行根管治疗术，桩核冠修复或 树脂修复。 诊断：A1冠折
主诉：右上前牙牙冠缺损半天
现病史：半天前打架不慎敲击至上前牙区。
检查：A1牙冠缺损小，牙本质（未）暴露，牙髓未暴露，牙齿无松动。X线片显示：牙冠折断，牙根无 明显变化。
建议：1.牙本质未暴露，磨光。
2.牙本质暴露，脱敏，树脂修复。 诊断：A1冠折
主诉：右上前牙受打击力疼痛半天
现病史：半天前打架不慎敲击至前牙区。 检查：
.
病历模板
