流行性乙型脑炎的临床特点与防治策略(一)

流行性乙型脑炎的临床特点与防治策略(一)

流行性乙型脑炎（简称乙脑）起病急骤，有发热及不同程度的中枢神经系统症状，重型患者病后常留有后遗症。因此，及时发现、治疗乙脑，并进行精心、细致的护理，对提高该类患者的治愈率、降低病死率和防止后遗症的发生，均起着重要作用。 1发病情况

近年来，我国每年的乙脑病例数波动在5000-8000例之间，在决定传染病排序中位于前10位，其死亡数和病死率分别排在第2～6位和第4～8位。20世纪70年代以后随着对适龄儿童进行乙脑疫苗尤其是减毒活疫苗的接种，我国乙脑发病率有了较大幅度的下降，并长期维持在相对较低水平，90年代以后乙脑报告发病率基本保持在1/10万以下1]。 2流行病学特征

我国乙脑人群分布主要集中在15岁以下儿童，男性明显高于女性。发病地区分布主要集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、河南；季节分布主要集中在6～9月，人群分布主要集中在散居儿童、学生和托幼儿童。 3临床特点

临床上以急性发热、头痛起病，迅速出现中枢神经系统症状，重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室资料的综合分析，确诊有赖于血清学和病原学检查。急性期除一般治疗外，主要是针对高热、惊厥、呼吸障碍等并发症的对症治疗，恢复期及后遗症的治疗重点是康复治疗和功能锻炼。 4防治策略

4.1预防接种一般认为，乙脑疫苗应按季节接种。但季节性突击接种时间短，接种率低，达不到彻底控制乙脑疫情的目的。因此，应改为常年免疫门诊接种，进而提高接种率，这对预防控制乙脑的发生或流行将起到重要作用2]。应严格执行疫苗接种操作规范，确保免疫效果。对农村的边远山区要加大宣传力度，正确引导广大群众接受乙脑疫苗免疫接种，从而降低乙脑的发病率、死亡率。

4.2控制传播媒介蚊媒控制不但对于乙脑的防治有着积极作用，也对其他蚊媒疾病的防治具有重要作用。此外，家猪是乙脑病毒的中间宿主，免疫家猪对于乙脑预防有一定作用。 4.3健康教育应大力宣传乙脑预防知识，积极开展防蚊、灭蚊工作，提倡乙脑疫苗预防注射等，让群众充分认识乙脑的危害，并养成良好的卫生习惯。进行本病的知识教育，提高群众的自我保护意识。

4.4预测预警动员全社会参与，加强疫情监测及预测预警。严格按照规定进行免疫，并开展免疫接种不良反应监测，提高易感人群的免疫覆盖率。加强疫情监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。充分发挥各级预防保健网的作用，做好乙脑疫情监测及预测预警工作，进一步预防乙脑的发生与流行。