注：本表由建设单位填写
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称 施工单位 结构类型 技术负责人 工程规模 开工日期 项目经理 项目技术负责人 完工日期 交工监理单位意见： 验 收 意 参加验收人员： 见 施工单位意见： 参加验收人员： 验收结论 建设单位意见： 参加验收人员： 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 参 加 验 收 单 位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章) 单位负责人 年 月 日 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。
工程竣工验收意见
验收组组长（签名）： 注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用）。
验收组成员名单
姓名
验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名 专业管理部门验收意见
单位 公安消防部门 验收意见 年 月 日 规划部门 年 月 日 环保部门 年 月 日 城建档案管理机构 年 月 日 监督验收意见： 工程质量监督站（公章） 年 月 日 注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。
附件一 工程名称 结构类型 工程造价 开工日期 工程竣工情况说明： 建筑面积 万元 高度／跨度 层数 (地上／地下) 完工日期 m／ m ／ 项目经理： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位公章： 年 月 日 总监意见： 总监理工程师: 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位审查，监理单位审查，报建设单位。
工程竣工验收报告范例DOC
