AA研发公共服务平台专业技术服务机构申请表
申报单位： （盖章） 单位联系人: 联系电话（手机）:
填 写 说 明
1、主要服务产业和重点方向，请参考七大战略性新兴产业及其细分产业类别。如所服务产业不在此范围内，请填写具体产业的名称，可填写多项。 七大战略性新兴产业及其细分产业类别：
（1）.节能环保产业。高效节能技术装备、资源循环利用、先进环保技术装备、节能环保服务、煤炭清洁利用、海水综合利用。
（2）.新一代信息技术产业。新一代移动通信、下一代互联网、物联网、云计算、集成电路、新型显示、高端软件、高端服务器、软件服务、网络增值服务、数字虚拟、文化创意产业。
（3）.生物产业。生物医药、生物医学工程产品、生物育种产业、生物农业、生物制造、海洋生物。
（4）.高端装备制造产业。航空航天、轨道交通、海洋工程装备、智能制造装备。 （5）.新能源产业。核能产业、太阳能光伏光热、风电、智能电网、生物质能。 （6）.新材料产业。稀土功能材料、高性能膜材料、特种玻璃、功能陶瓷、半导体照明材料等新型功能材料。高品质特殊钢、新型合金材料、工程塑料等先进结构材料。碳纤维、芳纶、超高分子量聚乙烯纤维等高性能纤维及其复合材料。纳米、超导、智能等共性基础材料。
（7）.新能源汽车产业。动力电池、驱动电机、电子控制、插电式混合动力汽车、纯电动汽车、燃料电池汽车等。
2、对外服务场地：指平台提供服务场地面积，不含办公场地。
3、其他服务资源：指包括平台拥有的科技文献、科学数据库、实验动物、化学试剂等在内的资源。
4、专业服务资质认定情况：是指由政府相关机构或行业领域专业认证机构出具的，能够体现机构能力的资质证明；
5、研发基地：是指经国家和本市政府机构认定的国家和市级工程技术（研究）中心、重点实验室、工程实验室、企业技术中心、分析测试中心等；
6、项目类别：是指国家、省部级以上各类计划项目的类别，如863计划、国家科
技支撑计划等。
7、成果类型：指论文、专著、批准发明专利（某些行业批准的具有知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、新软件证书等，视同批准发明专利填报）、技术或咨询报告、重要工程或产品设计、基础数据库等。
一、机构基本信息
依托单位名称 1、高等院校? 2、科研院所? 3、其他事业单位? 4、企业法人单位性质 ? 5、转制院所? 6、社会组织? 注册所在区县 实际经营所在区县 主要服务产业 服务的重点领域、方向 上级主管部门 机构概况 （200字） 注册地址 实际经营地址 机构名称 负责人 手机 职务 办公电话 部门/职务 手机 传真 通讯地址 运行服务机构信息 联系人 办公电话 E-mail 机构网址
二、资源条件
1、服务资源与服务团队
对外服务 场地 （M2） 用于公共服务的仪器设施 1、总数量 （台/套），总原值 （万元） 2、30万元以上 （台/套），总原值 （万元） 其中加盟研发平台 （台/套），总原值 （万元） 资源名称 专职技术服务人员 其中：中高级职称资源类型 资源描述 其他服务资源 人 服务团队 人员 人 占平台专职人员总数 % 服务团队 简述平台服务团队的建设情况，包括平台共享服务人员队伍 介绍（限200字） 专业化水平、结构合理性及稳定性、中高级职称人员比例等。 机构负责人介绍 简述平台负责人的出生年月、性别、职称、工作经历、成绩（限200字） 与水平，在学术机构或刊物出版机构任职情况。
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