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胎心监护在产程中的作用
作者：刘艳香 刘秋香
来源：《中外医学研究》2012年第31期
【摘要】 目的：观察与探讨胎心监护在产程中的作用。方法：选择2008年11月-2010年11月笔者所在医院收治的120例产妇，年龄23～34岁，孕周37～40周。将所选产妇随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组产妇采取系统胎心监护，对照组产妇除入院时常规一次胎心监护后采用定期胎心听诊。观察两组产妇的分娩方式、新生儿的阿氏评分以及窒息情况和原因分析。结果：观察组发生胎儿窘迫和新生儿窒息情况明显少于对照组，但施行剖宫产的人数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 系统的胎心监护； 宫内窘迫； 新生儿窒息
中图分类号 R722.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2012）31-0049-02
我国在80年代引入胎心监护，现今胎心监护已是妇产科普遍应用的监测方法，广泛应用于临床工作中。对于胎儿及产妇来说，分娩期是其生理过程中一种严峻的考验，在孕期末会出现许多的问题，尤其进入分娩期，因宫缩的产生，子宫、胎盘的血流及宫内的环境都发生了明显改变，随时可能导致胎儿窘迫的发生。所以，在产妇分娩时，需将其和胎儿均当作高危人群对待，对其进行密切关注。胎心监护是产前检查的一种，具有简单、无痛等特点，对宫内胎儿情况的正确评估起到了重要作用。为观察与探讨胎心监护在产程中的作用，本文对120例产妇进行了比较观察，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择2008年11月-2010年11月笔者所在医院收治的120例产妇，年龄23～34岁，孕周37～40周。所有产妇均为单胎头位，且无妊娠合并症，均接受胎儿B超和骨盆外测量等检查，未发现有阴道分娩禁忌证。本文中所选择的这些患者年龄、孕周及其他相关因素方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
将所选产妇随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组产妇采取系统胎心监护，即入院时常规的胎心监护、进入潜伏期及活跃期均行定期胎心监护、第二产程开始便连续胎心监护；对照组产妇除入院时常规一次胎心监护后采用定期胎心听诊。观察两组产妇的分娩方式、新生儿的阿氏评分以及窒息情况和原因分析。 1.3 统计学方法
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研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间计数数据应用 字2检验，P 2 结果
2.1 两组产妇分娩方式和剖宫产率比较 观察组产妇的剖宫产率明显高于对照组（P
2.2 两组新生儿出生后1、5 min阿氏评分及死胎、新生儿死亡情况比较
在1 min阿氏评分中，新生儿轻度窒息及重度窒息发生率两组比较差异有统计学意义（P 2.3 两组新生儿窒息原因
羊水因素、胎盘因素及宫缩因素两组比较，差异有统计学意义（P 3 讨论
新生儿死亡或患有智力低下、癫痫及脑瘫等后遗症主要是由于胎儿窘迫导致的，40%的具有异常监护图形的胎儿都有患酸血症的可能[1]，严重影响着新生儿的结局。立即脱离缺氧环境、缓解缺氧状况或防止缺氧程度加重，能够降低新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿窒息后遗症的发生，因此，需要采取能有效预测胎儿缺氧的措施，以便评估胎儿的安危，并进行积极的干预和处理，从而改善母婴预后。急性胎儿窘迫的主要征象之一就是胎心率的变化，但单纯胎心听诊的局限性较大，通常在宫缩时很难听到胎心音，只可测出一定时间内胎儿的平均心率，而且胎儿缺氧早期出现的细微变化很难被发现，只有在胎心率异常明显时才能发现，但可能此时胎儿已经发生了不可逆的伤害。
胎心的监护检查是对超声波这一原理加以利用，对在宫内胎儿的具体情况进行的监测，对于胎儿来说是安全的。胎心监护可以监测到胎儿的心跳，随着子宫的内环境有所不同，正常胎儿的心率也会随之发生变化，此时胎心率发生的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也可提示胎儿在子宫当中的状态良好[2-3]。胎心监护对于及早发现胎儿存在的异常情况起到了有利作用，在胎儿没有遭受到不可逆转性的损伤时，采取有效切实的急救措施，使新生儿能够及时的娩出，避免了影响新生儿终身损伤的事件发生。
胎心监护通过将两个探头绑在产妇的腹壁上进行，一个探头绑在产妇子宫的底部，是一种压力感受器，其主要的作用为对产妇有无宫缩和宫缩的强度进行了解；另一个探头放置于胎儿背部或者胸部相对应的腹壁，对胎心进行测量。仪器的屏幕上会有相应的图形显示出胎心及宫缩。胎心的监护仪通过胎心的每一个心动周期对心跳次数进行计算，依次将其描画到图纸上，将胎心的基线变异显示出来。在一定的范围内，胎儿的中枢神经、植物神经的调节与心脏传导的功能，可由胎心基线的变化显现出来，同时它也反映着胎儿相应的储备能力[4]。一定时期
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胎心的过快或者过慢或者胎心变异的异常，如胎心变异消失、重度变异减速、频繁晚期减速都意味着胎儿在产妇宫内的储备有所减少，面临着缺血及缺氧等危险，需要医生进行及时的处理，以改善新生儿的预后 [5-6]；但是早期减速及伴随着胎动的这种胎心过快则不能够提示胎儿窘迫的存在。
系统的胎心监护较单纯的胎心听诊，更能够将胎儿在宫内的动态变化情况和缺氧程度确切、及时地反映出来，有助于医生对出现异常情况的产妇采取及时、正确的处理，帮助胎儿尽早脱离缺氧环境，有效的降低了新生儿的窒息率和死亡率，但同时也使得剖宫产率有所上升，这就要求医务人员提高其诊断水平，需结合产妇羊水量、羊水污染情况及胎动情况等多种监护手段，进行综合分析，以降低胎心监护的假阳性率，确保胎心监护的有效预测率，避免不必要的剖宫产手术。 参考文献
[1]毛红玲.胎心监护在产程中的作用[J].中国卫生产业，2011，8（8）：66.
[2]俞秋艳.分娩期连续胎心监护800例临床分析[J].吉林医学，2005，26（12）：1319-1320. [3]范美星.全产程连续胎心监护1174例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2004，13（10）：1317-1318.
[4]林青，吴秋婵.胎儿窘迫与胎儿电子监护仪监测分析[J].海南医学，2006，17（8）：117-118.
[5]李淑蕊.全产程连续胎心监护642例临床分析[J].实用医技杂志，2006，13（12）：2076-2077.
[6]田海琴.全产程连续胎心监护974例临床分析[J].山西临床医药，2001，10（10）：767-768.
胎心监护在产程中的作用
