项目负责人(签字): 承包单位: 日期: 年 月 日 监理单位审核意见: 建设单位意见: 建设单位: 监理工程师(签字): 监理单位: 总监理工程师(签字): 日期: 日期: 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A5—2
( 11 )月完成工程量报审表
工程名称:苏家河弯村民安置小区13#楼工程 编号: 致: 青海省人防工程监理中心 (监理单位) 兹申报 2007 年 11 月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将 作为我单位申请月付款的依据。 附件:月完成工程量预算表 项目经理(签字): 承包单位: 日期:2007年11月23日 经核验,以上项目申报数量有差异,请以核定工作量为准,办理本月付款报审表。 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简要说明 1 2 3
13#楼基础土方开挖 素土辗压(回填辗压厚) M3 M3 3:7灰土回填辗压1.50m厚 M3
4 5 -3.25m砼条形垫层C15 基础砖砌体M10 M3 M3 其它意见 监理工程师(签字): 监理单位: 日期: 年 月 日 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A5—3
( )月支付汇总表
工程名称: 编号: 本月完成 至本月累计 合同价 至上月累计 序号 项目内容 (元) 完成( 元) (元) 完成( 元) 1 工程进度款 2 3 4 5 6 7 8 9 工程预付款 设计变更、 洽商 价格调整 费用索赔 奖金 建设单位违约罚金 工程总值 (1-7之和) 工程预付款的抵扣
10 11 12 13 承包单位违约罚金 应付款 (8-9-10-11) 截止到本期建设单位实行付款数 编制(签字): 承包单位: 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
A5—4
工 程 签 证 单
工程名称: 苏家河湾 编号: 致: (监理单位) 由于 原因,申请签证: 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期
监理单位审核意见: 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期: 建设单位意见: 建设单位代表: 日 期: 本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
A6
监理工程师通知回复单
工程名称: 编号: 致: 我方接到编号为 的监理工程师通知后,以按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容:
承包单位(章) 项目经理 日期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表一式二份,由承包单位填写,经监理审批后。承包、监理单位各存一份 A7
工程临时延期申请表
工程名称: 编号: 致: (监理单位) 根据施工合同条款 条款的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。 附件: 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期: 申请延长竣工日期:
工程监理资料表格
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