2021年重症医学正(副)高级职称考试真题及答
案
某男性患者，25岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH
7、50，Pa0248mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
1、此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是 A、气道阻力增加 B、肺内分流（右向左） C、氧耗量增加
D、低通气 E、心输出量下降 正确答案：B 2、 该病例X线胸片最可能的典型征象是 A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润 B、双侧肺门\蝴蝶样\阴影 C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D、肺纹加深和肺透亮度增高 E、局灶性肺实变 正确答案：A 3、 导致ARDS的主要病理改变是 A、肺广泛性充血水肿 B、肺实变
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C、肺泡内透明膜形成
D、肺内微血栓形成 E、以上都是 正确答案：E某男性患者，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH
7、36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。 4、 为取得病原菌，以下哪项正确 A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检
D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种 E、以上全是 正确答案：E
5、 为明确诊断，以下检查有意义的是 A、血培养 B、痰培养+药敏 C、痰涂片
D、胸部CT E、纤维支气管镜检查 正确答案：B 6、 如经验性抗菌治疗无效，则以下措施中应首选
A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 B、改用碳青霉烯类抗生素 C、加用抗真菌治疗
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D、呼吸道局部应用抗生素 E、加用万古霉素 正确答案：A某男性患者，28岁，既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞2210／L。
7、 该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括
A、体温＜36℃
B、呼吸急促＞30次／分 C、意识障碍 D、高血糖症（血糖＞
7、7mmol／L，原无糖尿病） E、明显水肿或液体正平衡 F、心率＞90次／分 正确答案：ABCDEF
8、 诊断脓毒症时的炎症参数包括 A、白细胞增多(WBC＞1210／L) B、白细胞减少(WBC＜410／1)
C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％
D、血浆C反应蛋白＞正常值两个标准差 E、血浆前降钙素＞正常值两个标准差 F、血乳酸＞3mmol／L 正确答案：ABCDE
9、 该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，不正确的是
A、中心静脉压8～12mmHg B、平均动脉压≥65mmHg C、混合静脉血氧饱和度≥70％
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2021年重症医学正(副)高级职称考试真题及答案
