2021年重症医学正(副)高级职称考试真题及答
案
某男性患者,25岁,溺水后胸闷气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促35次/分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH
7、50,Pa0248mmHg,PaCO28mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
1、此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是 A、气道阻力增加 B、肺内分流(右向左) C、氧耗量增加
D、低通气 E、心输出量下降 正确答案:B 2、 该病例X线胸片最可能的典型征象是 A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润 B、双侧肺门\蝴蝶样\阴影 C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D、肺纹加深和肺透亮度增高 E、局灶性肺实变 正确答案:A 3、 导致ARDS的主要病理改变是 A、肺广泛性充血水肿 B、肺实变
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C、肺泡内透明膜形成
D、肺内微血栓形成 E、以上都是 正确答案:E某男性患者,25岁,在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH
7、36,PaO64mmHg,PaCO35mmHg。 4、 为取得病原菌,以下哪项正确 A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检
D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种 E、以上全是 正确答案:E
5、 为明确诊断,以下检查有意义的是 A、血培养 B、痰培养+药敏 C、痰涂片
D、胸部CT E、纤维支气管镜检查 正确答案:B 6、 如经验性抗菌治疗无效,则以下措施中应首选
A、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流 B、改用碳青霉烯类抗生素 C、加用抗真菌治疗
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D、呼吸道局部应用抗生素 E、加用万古霉素 正确答案:A某男性患者,28岁,既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞2210/L。
7、 该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括
A、体温<36℃
B、呼吸急促>30次/分 C、意识障碍 D、高血糖症(血糖>
7、7mmol/L,原无糖尿病) E、明显水肿或液体正平衡 F、心率>90次/分 正确答案:ABCDEF
8、 诊断脓毒症时的炎症参数包括 A、白细胞增多(WBC>1210/L) B、白细胞减少(WBC<410/1)
C、白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
D、血浆C反应蛋白>正常值两个标准差 E、血浆前降钙素>正常值两个标准差 F、血乳酸>3mmol/L 正确答案:ABCDE
9、 该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,不正确的是
A、中心静脉压8~12mmHg B、平均动脉压≥65mmHg C、混合静脉血氧饱和度≥70%
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2021年重症医学正(副)高级职称考试真题及答案
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