*欧阳光明*创编 2024.03.07
狐惑病（白塞病）中医诊疗计划
欧阳光明（2024.03.07）
一、诊断 （一）疾病诊断
1.参照《适用中医风湿病学》（王承德，沈丕安，胡荫奇主编，人民卫生出版社，），《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.194）.
（1）频频爆发口腔溃疡，或外阴部溃疡。
（2）可伴随结节性红斑（皮肤科称瓜藤缠）、皮下血栓性静脉炎（皮肤科称青蛇毒），皮肤针刺反响阳性。或呈现眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎，脉络视网膜炎，以及关节红肿疼痛、肠痈（阑尾炎）样腹痛、黑便等症状。
（3）可并发子痈（附睾炎）。
（4）部分严重病例可呈现中枢神经系统病变，如脑干综合症、脑膜脑炎综合征，可并发闭塞性血管炎、动脉瘤。
2.西医诊断标准
参照国际白塞病研究组1989年制定的诊断（分类）标准。
（1） 频频口腔溃疡：由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃
疡，1年内频频爆发≥3次。
（2） 频频外阴溃疡：由医生观察到或者患者诉说外阴有阿弗
他溃疡或瘢痕。
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*欧阳光明*创编 2024.03.07 （3） 眼病变：前和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体
内有细胞浸润，或由眼科医生观察到视网膜血管炎。
（4）皮肤病变：由医生观察到或者患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹型脓包；或未服用糖皮质激素的非青春期患者呈现痤疮样皮疹。
（5）针刺反响阳性：试验后24~48小时由医生判定结果。 凡是有频频口腔溃疡并伴随其余4项中的2项者，可诊断为本病。其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
（一）
症候诊断
1. 热毒炽盛证：高热，口舌、前后二阴多发溃疡，疡面红肿疼
痛，皮肤结节性红斑或痤疮，关节肿痛，面红目赤，烦渴喜饮，小便短赤，年夜便干结。舌红，苔黄燥，脉滑数。
2.肝脾湿热证：口舌、外阴溃疡，疡面红肿、覆有脓苔，目赤疼痛，畏光羞明，下肢结节红斑，时有低热，口苦黏腻，少腹胀满，男子睾丸隐痛坠胀，女子外荫痒痛、带下黄泉，小便赤黄，年夜便欠爽或溏薄、粘液便。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
3.阴虚热毒证：口舌、二阴溃疡，疡面暗红，双目干涩不适，午后低热，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，口干口苦，小便赤黄，年夜便秘结。舌质红，少苔，脉细数。
4.气虚瘀毒证：口舌、外阴、皮肤溃疡频频爆发，疮面色淡，久不收口，伴头晕眼花、面色少华、倦怠无力、心急失眠、易汗、那
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差便溏。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细缓或沉细。
二、治疗办法
（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1.热毒炽盛证
治法：清热解毒，凉血养阴。
推荐方药：清营汤加减。生地、丹皮、赤芍、水牛角、石膏、知母、青蒿、银华、玄参、黄岑、连翘、生甘草等。
中成药：牛黄解毒丸、黄连上清丸、清热解毒口服液等。 2.肝脾湿热证
治法：疏肝健脾，清利湿热。
推荐药方：龙胆泻肝汤合并甘草泻心汤加减。龙胆草、柴胡、黄岑、黄连、炒山栀、生地、苦参、车前子、制半夏、当归、赤芍、川牛膝、土茯苓、生米仁、生甘草等。
中成药：龙胆泻肝丸、四妙丸、一清胶囊等。 3.阴虚热毒证
治法：滋阴清热，活血解毒。
推荐药方：知柏地黄丸合四妙勇安汤加减。知母、黄柏、生地、龟板、女贞子、旱莲草、玄参、银花、当归、赤芍、丹皮、青蒿、生甘草等。
中成药：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、生脉胶囊等。 4.气虚瘀毒证
治法：益气扶正，清化瘀毒。
推荐药方：托里消毒饮加减。生黄芪、莪术、白术、茯苓、薏
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2024年狐惑病白塞病中医诊疗方案
