邢台妇科医院,邢台妇科医院怎样？邢台妇科医院无痛人流医院

邢 台 妇 科 医 院 地 址 ： 邢 台 市 中 兴 东 大 街 2 3 0 号 （ 新 世 纪 广 场 南 门 、 张 家 口 银 行 对 面 ） 健 康 热 线 ： 0 3 1 9 - 3 6 8 7 0 0 9 坚 持 \诚 信 办院 、 人 才 立 院 、 科 技 兴 院 、 特 色 强 院 \的 办 院 宗 旨 外阴非肿瘤病变 第一节外阴硬化性苔藓

【槪述］外阴硬化性苔藓(lichen sckrosiisof vulva)是以外阴、肛周皮肤萎 缩变薄为主要特征的疾病.是最常见的外阴白色病变。

［诊断要点】 1. 临床表现

(1) 发生于外阴/肛間的皮肤或黏肢，为象牙白色丘疹和斑片，皮损干硬粗 槠，境界清楚：

(2) 皮损处瘙痒明显，常伴角化过度使皮肤增淳；常因掊裂Ifti疼痛；小阴唇 和阴蒂萎缩甚至消失，前联合、后联合、大阴肟和小阴唇之间坷发生粘连，阴道口 狭窄，造成性交困难和排尿困难。少数无症状，体检可发现a

(3) 生殖器以外皮损可与生殖器损害伴发。 (4) 皮损不累及阴迫和宮颈? 2. 织织病理

(1) 表皮蒌缩，基底层液化变性a

(2) 處皮浅层水肿，胶原纤维肿胀、均质化(纯一化)变性。 (3) 真?皮屮层淋巴细胞浸润。 【治疗原则］

1. 类固醉激素是古选的药物治疗。主要有强效和中效激家：强效激聚如 内酸氣倍他索、囟米松?，中效激家包括曲安奈得(派瑞松、艾洛松)等。

禁用：急性炎症和病毒感染(包括HPV感染＞时。 2. 免疫网节剂主要冇:他兑葜司.吡美奂司

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第二章外阴非祌痛病变一21

优点:尤激家則怍用，可以长期使用&

禁忌:局部用药部位或全身其他邹位的癌的/痛变，包括槲症病史者，否则 此类药的应用会致痛变。

故在治疗昀疴做令面妇科检A ft全身体检以除外以上问tt.必要时局郓活 检明鵃诊断：

3. 手术仅仅用于癌前病变/癌变荇和W郎粘连严重占。

(于H)

第二节外阴鳞状上皮细胞增生

［溉述】病闶不明，以鳕状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，主要蚱状 为外阴瘙痒。

I沴断要点】

1. 临床表现

(1) 多见丁-50岁以前的中年妇女。

(2) 外阴痛痄，程度明M比硬化性苔藓严艰，椎以耐受。 (3) 病变早期皮肤呈暗红或粉红色.角化过?部位呈白色。

(4) 病变晚期皮肤增19.色家增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，出现苔 蘚样变，并坷见搔抓痕迹.严敢荇可闪掻抓引起表皮破损.裂R(和隋疡3

2. 補助检丧通过活绀织病押检査确诊。要注意多点活检.因此病可与外 阴癌时病变或沒涧痛并存。

3. 鉴別诊断

0)白癜风:无&觉炷状.W部皮肤白色K域与周围组织界限淸楚，表凼光 滑润淨，殚性正常。

(1) 白化病：无自觉症状，身体其他部位也吋出现同样白色病变。 (2) 特舁性外明炎：煆丝醇母菌外阴炎.滴虫性外阴炎均有分泌物增多炷 状，分泌物检査可发现招应病睽体。原发病治愈后症状随之消失?

(3) 外阴郎股獬、银屑病：住身体其他部位也冇类似症状。 【泊疗职则】

1. 一般治疗与外阴硬化性苔蘚相同。

2. 药物治疗闭部使用皮质激索类药物榨W*痒。可选择().025%肤轻松 (氰轻松)软脅.0.01%曲安奈得软裔，每H 3-4次￡长期使用类固醉药物oj致 局郎皮肤萎缩.因此瘙作症状缓解后停用高效类阅醇药物.改用1% -2%氢化 ?了的松软裔埒日丨-2次缞持治疗＞

3. 手术治疗仅用于反复药物冶疗无效或有恶变可能莕。吋行超

声聚嫌

治疗、激光切除和局灶切除术，T?术治疗仍有远期复发珂能。

第三节其他外阴皮肤病

一、 白堪病(Behcet ’ s disease)

［槪述】乂称眼-n-生殖器综合征，是以反复发作的口腔黏膜商疡.外阴溃 杨、眼炎或其他皮呋损害为主要特征的疾病，还可能伴有心血管.关节甚至中枢 神经系统损害。病因不清,基本病理改变为毛细血管及细小动、静脉病变，血竹 内瞑增厚，管腔狭窄，血管壁及周围炎细胞浸润等。

【诊断要点1以20 ~40岁年轻女性多见，先出现口腔淤疡，然后外阴溃疡， 最后出现眼部病变。具备两个主要症状或伴有其他系统症状,并且反复发作.容 易做出诊断。皮肤穿剌试验冇助于确诊。

【治疗原则】若溃疡疼痛剧烈.可给予镇静剂或局部麻醉剂缓解疼痛。溃 疡一般可以自愈，急性期内给予皮质激素促进溃疡愈合，减M后可长期应用顼防 复发。

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二、 外阴前庭炎

【槪述】原芮不明的慢性外阴炎性疾病，特点为外阴前庭部发红.触摸或 压迫前庭时局部有剧痛。

【诊断要点】

1. 临床表现性交时阴道口剧痛.性交后短期内仍感疼痛，或长期阴道口 处有烧灼感。可伴有屎频.尿痛。前庭部发红,触诊或压迫前庭时有压痛。

2. 鉴别诊断

(1) 假丝酵母菌阴道炎：有明秘阴道及外阴瘙痒症状.阴道分泌物呈豆腐 渣样,分泌物检査可发现病原体。

(2) 滴虫性阴道炎：有外阴瘙痒，阴道分泌物增多，分泌物检杳可发现病 原体。

【治疗原则】

1. 药物治疗局部应用1%氢化可的松软資，同时应用2%?5%利多卡因 溶液局部外涂。病变较窜者可采用离效皮质激素如0.025%肤轻松＜ 氟轻松)软 胥或0.1 %曲安奈得软胥外用。

2. 手术治疗可采用前庭成形术或前庭切除术(改良会阴成形术)。后者

第二章外阴非妒瘸病变_ 23

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疗效较好,冇效率60% -90%

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三. 外阴接触件皮炎

【概述】由于外阴皮肤直接接触刺激物或致敏物所引起的炎性表皮反应。 【诊断要点】

1. 临床表现起病较急,在接触外来剌激物或致敏物之后，《先?钶外阴 瘙痄甚至灼痛，局部发红，出现界限淸楚的疔癀、庄疱疹，严?者红肿明敁，有水 抱和大水庖。接触物刺激性不强或浓度较低时在现为慢性接fe性皮炎，局部皮 肤轻度增哆，角化过度，可出现表皮脱落和鱗肩彤成。通过临床表现及病史中有 外来剌激物接触史可作出诊断。去除接触物并经适当处押后，皮损很快好转即 可磽诊。

2. 鉴别沴断

(1) 念珠菌外阴炎:有分泌物增多表现，分泌物检奔nj?发现病原体。 (2) 蛸状上皮增生:无明确接触剌激物或致敏物病史，皮损不会在治疗后 迅速好转。

［治疗原則】e?先去除或停用a病物o当外阴部仅有红斑和任疮而无渗 液时，采用炉甘石洗剂涂擦局部忽性期炎症渗出物多时可用生理盐水、1:20 II方醋酸铝浓液或3%硼酸液湿敷。病损f燥后可用S化珂的松软裔琦部涂 擦,炎症严t患者可加用地塞米松全身用药，

(洲字)

W.外阴泔疹

【慨述】多种原因引起的多形性.渗出性的炎性皮肤病.是变态反应性皮 肤病。大多厲于接触性皮炎3临床以红斑.丘疮，水疱、糜烂.渗出.结CD.肥呼等 多彤性皮疮为待征.伴宥剧烈*痄，

【诊断餐点】

I.临床X现皮肤表现可以分为总性.亚念性和搜性期三期。

(1) 急性期:红斑、水肿、丘疹和水疱.成鮮聚集于某K位，边缘不淸》水疱

\I融合成大抱、破漬?縻烂、结痂和渗出，吋合并感染、常对称分布,较局限.反复 发作。

(2) 亚急性期:*烂、渗出明敁减少.出现结痂和脱屑，耔度浸润。

O)慢性期:急性发展而来/开始炎症反谇较轻.反复《抓或其他刺激导致 皮肽肥厚、a润，可伴有色家沉藿/色家减退3

(4)

外阴?疹：可w及外阴和埘阐皮肤，边缘较淸晰.皮肤红肿、嘛烂.皲

24 —第一窃普通妇科

裂，粑埒、脱消。长期掻抓._郎发生色素减退斑,，

(5) 肛周较少。

S疹:肛门和W围皮肤黏唭.局部红种、浸溃.肥咩，渗出ftKW

1. 绀织病理

0)急性皮损:表皮練层细狍内和细咆间水肿，有海绵形成，角培 水疱形成，疱内含少敏淋巴细胞，ft皮水肿，毛细血管扩张.血管周围少M淋巴细 狍和组织细胞浸润。

(2) 取;&件皮损:表皮轻度肥厚.佑化+令.棘层细胞内及细狍间水肿，海 缃形成，少数水疱,真皮血管周围较多淋巴细胞、组织细胞浸润3

(3) 慢性皮损:表皮角化过度，砀灶角化不全、M层肥荸、皮突延长，韓W细 胞内及细胞间水肿，真皮毛细血管扩张.血管周围淋巴细狍、组织细waw。

【治疗原则】 1. 全身用药

(1) L1眼抗组胺药:必要时可选用两种同时/交替使用。

(2) 静W：注射演化钙、葡萄糖抱钙:适用于急性、亚急性泛发湿疮。 2. ?郎治疗

(1) 急性期:无渗出时用炉甘厶洗削；明显渗出时用硼酸液、PP液冷湿敖； 红斑、水疱和渗出不明钕时用铒化锌油。

(2) 亚葸性期:可用各类皮质类固胙铕削。

o)传性期：坷用皮质类凼飧、止痄刑.氟芬那酸r酯软裔等

3. ?防

0)去除致病因索。 (2)邂免各种剌激。

(于泊)

ft.外m篇烂

【慨述】由丁汗腺分泌过多，外B1澜射或局部不洁所致的外阴局邢炎性反 i;i。多见于肥胖，糖尿病女和嬰儿。

【诊断要点1多见于夏热爷节。患荇有局部瘙痒、疼痛、灼热不适 拥初在大小阴唇皱襞处出现潮湿鲜饤成咕打色斑.境界洧楚.范my相渖擦的 皮肤皱?面一致。继而出现肿胀、表皮剝脱.有浆液渗出3

［治疗原則】保持外明局部千燦清涪和透气。可用丨：5000瘅锰w钾溶液 坐浴，毎U 2次。坐浴后用软毛巾轻轻癉f,镛撖痒子粉保持患处干蠘.，

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