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1.1. 常用临床生化项目的分类
1.1.1.
按化学性质分类
大概分为四类:酶类、底物代谢类、无机离子类、特种蛋白类。
1.1.1.1. 酶类
包括ALT(谷丙转氨酶),AST(谷草转氨酶),ALP(碱性磷酸酶),ACP(酸性磷酸酶),r-GT(谷氨酰转移酶),α-HBDH(α羟丁酸脱氢酶),LDH(乳酸脱氢酶),CK(肌酸激酶),CK-MB(肌酸激酶同功酶),α-AMY(淀粉酶),ChE(胆碱脂酶)等。
1.1.1.2. 底物代谢类
包括TG(甘油三脂),TC(总胆固醇),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇),LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),UA(尿酸),UREA(尿素氮),Cr(肌酐),Glu(葡萄糖),TP(总蛋白),Alb(白蛋白),T-Bil(总胆红素),D-Bil(直接胆红素),TBA(总胆汁酸),CO2(二氧化碳)等。
1.1.1.3. 无机离子类
包括Ca(钙),P(磷),Mg(镁),Cl(氯),Fe(铁)等。
1.1.1.4. 特种蛋白类
apoA1(载脂蛋白A1),apoB(载脂蛋白B),Lp(a)(脂蛋白a);补体C3,补体C4;免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等。
1.1.2.
按临床性质分类
无机离子:包括Ca,P,Mg,Cl等;
肝功能:包括ALT,AST,r-GT,ALP,MSO,T-Bil,D-Bil,TBA,TP,Alb等; 肾功能:UA,UREA,Cr等;
心肌酶谱:CK,CK-MB,LDH,α-HBDH, AST,MSO等; 糖尿病:GLU等;
前列腺疾病:ACP,p-ACP等; 胰腺炎:α-AMY;
血脂:TC,TG,HDL-C,LDL-C,apoA1,apoB,Lp(a); 痛风:UA; 中毒:ChE;
免疫性疾病:C3,C4, IgG,IgA,IgM;
急性炎症反应:CRP(C反应蛋白),AAG(a1酸性糖蛋白),CER(铜蓝蛋白),ASO(抗
链球菌溶血素O)。
Word版本.
. 项目 ALT谷丙转氨酶 L-丙氨酸+α-酮戊二酸丙酮酸+NADH+H测定原理 ALTLDH丙酮酸+L-谷氨酸L-乳酸+NAD+H2O临床意义 ALT主要存在于肝细胞 中,心肌细胞次之,活性升高表示有肝细胞损伤,也可见于心肌及骨骼肌损伤。 NADH的减少,引起340nm吸光度的下降,下降速率与ALT活性成正比(动力学法)。 AST谷草转氨酶 L-门冬氨酸+α-酮戊二酸草酰乙酸+NADH+HASTMDH草酰乙酸+L-谷氨酸L-苹果酸+NAD++H2OAST主要存在于心肌细 胞中,肝细胞次之,活性升高表示有心肌损伤,也可见于肝细胞及骨骼肌损伤。 NADH的减少,引起340nm吸光度的下降,下降速率与AST活性成正比(动力学法)。 ALP碱性磷酸酶 磷酸对硝基苯+H20ALPALP主要存在于骨、肝、磷酸盐+对硝基苯酚 肾和肠,活性升高见于肝胆及骨骼疾病等。 对硝基苯酚的生成,引起405nm吸光度的上升,上升速率与ALP活性成正比(动力学法)。 r-GT谷氨酰转移酶 L-r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯氨+双苷肽r-GT活性升高与肝胆疾病、r-谷氨酰双苷肽+5-氨基-2-硝基苯甲酸盐 心肌梗塞、脑损伤、慢性酒精中毒、苯妥英钠治疗有关。 活性升高与急性心肌梗5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的生成,引起405nm吸光度的上升,上升速率与r-GT活性成正比(动力学法)。 α-HBDHα羟丁酸脱氢酶 LDH乳酸脱氢酶 α-酮丁酸+NADH+Hα-HBDHα-羟丁酸+NAD 塞有关。 NADH的减少,引起340nm吸光度的下降,下降速率与α-HBDH活性成正比(动力学法)。 L-乳酸+NADLDH丙酮酸+NADH+H活性升高与心肌梗塞有 关,也可见于肝脏疾病、未治愈的恶性贫血、巨幼红细胞贫血、肾脏疾病、恶性肿瘤等。 NADH的生成,引起340nm吸光度的上升,上升速率与LDH活性成正比(动力学法)。 CK肌酸激酶 CK磷酸肌酸+ADP葡萄糖+ATP葡萄糖-6-磷酸+NADPHKG6PDH肌酸+ATP葡萄糖-6-磷酸+ADP6-磷酸-葡萄糖酸+NADPH+H活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肌营养不 良、甲状腺机能减退、肺梗塞、急性脑血管疾病等。 活性升高主要见于心肌梗塞。 NADPH的生成,引起340nm吸光度的上升,上升速率与CK活性成正比(动力学法)。 CK-MB肌酸激酶同功酶 α-AMY淀粉酶 Word版本.
先用CK-M的抗体抑制CK-M的活性,其余同CK的测定 1.用生色基团对-硝基酚修饰α-麦芽七糖苷(PNP-G7)作为底物,经α-淀粉酶水解成小分子的寡糖苷,再经辅助酶α-葡萄糖苷酶进一步水解释放出生色基团PNP,导致405nm吸光度增加,增加速率与α-AMY活性成正比, ROCHE公司等采用此法。 2.用生色基团对-硝基酚修饰麦芽五糖苷(PNP-G5)作为底物,其余同1。日本第一化学采用此法,IFCC推荐。 活性升高见于急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、流行性腮腺炎、细菌性腮腺炎等。 .
TG甘油三脂 甘油激酶甘油+ATPL-α磷酸甘油+ADP磷酸甘油氧化酶磷酸二羟丙酮+H2O2L-α磷酸甘油+O2过氧化物酶醌亚胺+H2OH2O2+4-AA+ESPAS甘油三脂+H2O脂蛋白脂酶甘油+脂肪酸升高见于肾病综合症、动脉粥样硬化、甲减、糖尿病、肝病等,降低3.采用2-氯-4-硝基苯酚-α-麦芽三糖(P-G3)做底物,不需要用辅助酶,直接由淀粉水解产生P,导致405nm吸光度增加,增加速率与α-AMY活性成正比,科华采用此法。 见于营养不良、β脂蛋白缺乏、甲亢、恶液质等。 升高见于动脉粥样硬化、肾病、糖尿病、粘醌亚胺的生成,导致550nm吸光度的增加,增加的程度与TG的含量成正比(终点法)。 TC总胆固醇 胆固醇脂酶游离胆固醇+脂肪酸总胆固醇+H2O胆固醇氧化酶游离胆固醇+O2△4-胆甾烯酮+H2O2过氧化物酶醌亚胺+H2OH2O2+4-AA+ESPAS 液水肿等,降低见于甲亢、贫血、吸收障碍、恶液质等。 醌亚胺的生成,导致550nm吸光度的增加,增加的程度与TC的含量成正比(终点法)。 HDL-C高密度脂蛋白胆固醇 LDL-C低密度脂蛋白胆固醇 UA尿酸 沉淀法:先用磷钨酸钠-镁沉淀LDL-C和VLDL-C,再按TC方法测定。 含量越低,发生冠心病均相法:先用多聚阴离子化合物选择性遮蔽LDL-C和VLDL-C,再按TC方法测定。 沉淀法:先用PVS沉淀LDL-C,再按TC方法测定,TC值减去该测定值即为LDL-C。 均相法:先用多聚阴离子化合物选择性遮蔽HDL-C和VLDL-C,再按TC方法测定。 尿酸+O2+H2OH2O2+4-AA+ESPAS尿酸酶过氧化物酶升高与痛风、白血病、含量越高,发生冠心病的危险越大。 的危险越大。 尿囊素+CO2+H2O2醌亚胺+H2O妊毒血症、肾病有关。 醌亚胺的生成,导致550nm吸光度的增加,增加的程度与UA的含量成正比(终点法)。 UREA尿素氮 二乙酰—肟法:二乙酰—肟与强酸作用生成二乙酰,二乙酰与UREA增加的程度与UAEA的含量成正比(终点法)。 紫外-谷氨酸脱氢酶法: 尿素+2H++H2ONH4++α-酮戊二酸+NADH尿酸酶谷氨酸脱氢酶2NH4++CO2谷氨酸+NAD++H2O升高主要见于肾脏疾在酸性条件下,缩合成红色的二嗪衍生物,导致520nm吸光度的增加,病,也可见于脱水、糖尿病昏迷、肾上腺危相、胃肠道出血、循环虚脱,下降见于严重的肝脏疾 病。 NADH的减少,引起340nm吸光度的下降,单位时间内下降程度与UREA浓度成正比(固定时间法、两点速率法)。 Word版本.