血清胱抑素C作为肾功能损害早期标志物对临床诊断的价
值
辜 彦，仲腊春
【摘 要】摘 要:目的 探讨肾功能损害时血清胱抑素C(CysC)作为早期敏感标志物对临床诊断的应用价值。方法 采用胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度、酶法测定血肌酐(Scr)、尿素(BUN)浓度；依据简化肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算肾小球滤过率(GFR)，并进行慢性肾脏病(CKD)分期。结果 血清CysC在对照组、G1期、G2期、G3a期、G3b期、G4期、G5期分别为(0.66±0.21)mg/L(1.97±0.33)mg/L
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(0.67±0.26)mg/L(2.76±0.45)mg/L
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(1.36±0.24)mg/L(5.02±1.29)mg/L
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(6.63±1.07)mg/L。G1期与对照组两组血清CysC、Scr、BUN值比较差异无统计学意义(P>0.05)；G2期与G1期血清CysC值相比差异具有统计学意义(P<0.05)，而这两组Scr、BUN相比差异无统计学意义(P>0.05)，CKD患者随着肾功能的损害程度增加，血清CysC的浓度也升高，相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 慢性肾脏病肾功能不同损害期血清CysC浓度与肾功能损害程度呈正相关，与血清Scr、BUN相比，血清CysC是特异性更好、敏感性更高的肾脏损伤早期内源性标志物，血清CysC检测对正确评估肾功能损害程度有极其重要临床价值。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2016(037)010 【总页数】2
【关键词】关键词:胱抑素C； 肾功能损害； 早期标志物； 临床诊断
·临床研究·
慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年升高，很多CKD患者早期并无特异性症状，直至发展为肾衰竭时才被发现，从而延误治疗。因此，肾脏疾病的早期诊断将有助于提供有效的干预措施，缓解病情，改善预后。慢性肾衰竭(CRF)是发生在各种CKD后期的临床综合征，是原发性和继发性肾脏病的共同转归。肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损的最重要指标，目前临床上常用血肌酐(Scr)、尿素(BUN)和肌酐清除率(Ccr)等来判断肾小球滤过功能，但上述指标影响因素较多，缺乏特异性，且在肾功能损害早期缺乏敏感性，在临床应用中具有一定的局限性。近年来研究较多的CysC是能准确反映肾小球滤过功能的敏感指标，其产生量恒定，不受其他因素影响。本文旨在探讨肾功能损害早期CysC检测对临床诊断的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组186例为2013年2～6月在本院内科住院的不同程度肾功能损伤患者，其中男117例，女69例，年龄14～94岁，平均64.3岁，对照组37例为本院体检中心健康体检人员，其中男20例，女17例，年龄21～64岁，平均48.2岁，无肾脏疾病和或其他慢性疾病史。依据我国人口学资料改良的简化肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算肾小球滤过率(GFR)，按2012年KDIGO指南修订的CKD分期标准将患者进行分组:(1)肾功能正常组(G1期)，GFR≥90 mL/min，47例；(2)肾功能轻度减退组(G2期)，60 mL/min≤GFR<90 mL/min，41例；(3)肾功能轻度到中度减退组(G3a期)，45 mL/min≤GFR<60 mL/min，35例；(4)肾功能中度到重度减退组(G3b期)，30 mL/min≤GFR<45 mL/min，21例；(5)肾功能重度减退组(G4期)，15
mL/min≤GFR<30 mL/min，22例；(6)肾衰竭组(G5期)，GFR<15 mL/min，20例。
1.2 方法 胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度、酶法测定Scr、BUN浓度；依据简化MDRD公式：GFR(mL/min·1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)估算GFR，并进行CKD分期(Scr以mg/dL为单位，1 mg/dL=88.41 μmol/L，年龄以岁为单位)。
1.3 仪器与试剂 仪器：东芝TOSHIBA 120F全自动生化分析仪；试剂：CysC试剂采用胶乳颗粒增强免疫透射比浊法(宁波瑞源试剂)，校准品为试剂盒配套校准品，质控品为试剂配套质控品；BUN、Scr试剂采用酶法(浙江伊利康试剂)，校准品为试剂盒配套校准品。BUN、Scr两者室内质控品为Beckman Coulter液体常规化学质控血清LEVEL 2和3(批号：M203012、M203013)。 1.4 统计学处理 应用SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料数据以±s表示，组间比较采用独立样本t检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究结果显示，G1期肾功能正常组与健康对照组血清CysC、Scr、BUN值差异无统计学意义(P>0.05)，而G2期肾功能轻度减退组与G1期肾功能正常组血清CysC值相比差异有统计学意义(P<0.05)，但Scr、BUN值相比差异无统计学意义(P>0.05)，CKD患者随着肾功能损害程度的增加，血清CysC的浓度逐渐升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨 论
尽早诊断CKD并对其分期，给予针对性治疗是提高CKD患者生存质量的关键，GFR是反映肾功能受损的最重要指标，GFR尚不能直接测定，临床上常采用血
血清胱抑素C作为肾功能损害早期标志物对临床诊断的价值
